Динамика биоэлектрической активности мышц тазовой диафрагмы при интравагинальной димексидотерапии

Аннотация

Применен метод локальной электромиографии леваторов для контроля за динамикой действия димексида при интравагинальном способе его использования у 75 больных. Отмечена существенная разница биоэлектрической активности мышц тазовой диафрагмы до и после лечения тампонами с димексидом.

Полный текст

Ключевые слова: нейрогинекология, хронические воспалительные заболева­ния гениталий, димексид, электромиография.

1 таблица. Библиография: 1 название.

Мы применили метод локальной электромиографии (ЭМГ) гл. levator аnі для оцен­ки эффективности лечения димексидом при интравагинальном способе его использо­вания.

Проведен анализ 284 электромиограмм, записанных интравагинально у 75 боль­ных, в том числе у 35 нейрогинекологических (1-я группа) и у 40 с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий (2-я группа). Первичную запись ЭМГ производили до лечения интравагинальными тампонами с димексидом. Затем через 10 мин после введения тампона с димексидом (при пенетрации препарата парентераль­но, указанием на что явилось ощущение вкуса его во рту пациентки) повторяли ЭМГ. В третий раз ЭМГ-исследование проводили после всего курса лечения. Изучали элек­троактивность «покоя», а также при функциональных пробах — во время вдоха, при натуживании и активном сокращении леваторов. Всем больным после записи фоновой ЭМГ, не удаляя игольчатых электродов из мышцы, вставляли в свод влагалища на стороне патологического очага тампон, смоченный лечебной смесью димексида и 6% раствора новокаина.

Каждую ЭМГ, помимо качественной характеристики по Бухталу (1957), оценивали и количественно: подсчитывали амплитуду биоэлектрической активности и длительность двигательной единицы (ДЕ) леваторов с обеих сторон.

Фоновая ЭМГ у больных 1-й группы отличалась большей выраженностью показа­телей сегментарной патологии спинного мозга, чем у больных 2-й группы. Чаще ре­гистрировался I, II—III тип активности, при II—III типе отмечалась тенденция к зал­пообразности. Через 10 мин после начала действия димексида множественные потенциалы фасцикулляций сохранялись. У 4 больных отмечен переход III и II типов ак­тивности соответственно во II и I. У 62% больных 1-й группы амплитуда осцилля­ций снижалась до 54,67 ± 0,97—194,21 ±3,52 мкВ, но снижение было недостовер­ным по сравнению с исходными данными (57,86±0,36 — 224±2,29 мкВ, Р>0,05).

Сравнительная характеристика биоэлектрической активности леваторов до и после лечения тампонами с димексидом (М±m)

Группы боль­ных	Исследуемые показатели	До лечения	После лечения	Р
1-я (n = 35)	Биоэлектрическая ак­тивность «покоя», мкВ.	57,86±0,36 — 224,28±2,29	54,67±0,97 — 194,21±3,52	>0,05
	Двигательная едини­ца, мс	5,33±0,11	6,52±0,1	<0,05
2-я (b = 40)	Биоэлектрическая ак­тивность «покоя», мкВ	68,98±0,36 —241,28±5,98	44,82±0,85 — 102,38±6,3	<0,001
	Двигательная едини­ца, мс	7,78±0,19	7,36±1,11	>0,05

Во 2-й группе на фоновой ЭМГ мы не выявили корреляции между степенью остро­ты воспалительного процесса в гениталиях и повышением биоэлектрической активности леваторов. Однако ответ на действие тампона с димексидом был отчетливее имен­но в этой группе. Так, если продолжал регистрироваться III тип ЭМГ, то амплитуда его снижалась по сравнению с исходной с 68,98 ± 0,36—241,28±5,98 мкВ до 44,82±0,85— 102,38±6,30 мкВ (Р<0,05). У 3 больных зарегистрирован переход II—III типа в III тип.

Как в 1-й, так и во 2-й группе больных длительность ДЕ через 10 мин после на­чала действия димексида не изменялась. Количество полифазных потенциалов по сравнению с исходным уменьшалось у лиц 1-й и 2-й групп соответственно до 45,8% и 36,0%.

После окончания курса лечения у больных 1-й группы в «покое» чаще, чем до лечения, регистрировался III тип активности по Бухталу (соответственно 59,7% и 48,5%, Р<0,05). Реже отмечалась тенденция к тремору в покое, но тремор появлялся во время натуживания — при растяжении леваторов. Длительность ДЕ у больных 1-й группы увеличилась в результате лечения с 5,33±0,11 до 6,52±0,1 мсек (Р<0,05).

У пациенток 2-й группы после окончания курса лечения III тип активности стано­вился доминирующим — он регистрировался у 85% больных реконвалесцентов, тогда как II и III тип — лишь у 11%, а II тип — у 4%. При натуживании электроактив­ность не только не принимала I и I — II тип и не имела тенденции к залпообразно­сти, как это наблюдалось у больных 1-й гр., а наоборот, исчезала или значительно сни­жалась по амплитуде. Это явление, как было установлено ранее при обследовании лиц контрольной группы, характерно для нормы.

Контрольное вставление тампонов, смоченных физиологическим раствором, не при­водило к существенным изменениям биоэлектрической активности тазовой диафрагмы.

В приводимой выше таблице представлены данные биоэлектрической активности леваторов до и после интравагинальной димексидотерапии.

Разница амплитуды биопотенциалов леваторов до и после курса лечения сущест­венна. Это говорит об известном обезболивающем, противовоспалительном и миорелак­сирующем воздействии димексида.

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о целесообразности включения интравагинальной димексидотерапии в комплекс общепринятого противовос­палительного лечения при заболеваниях женских половых органов, особенно при со­четании их с синдромом тазового дна.