Functional state of the liver in patients with dumping syndrome

V. F. Bogoyavlenskiy; Богоявленский В. Ф.; A. G. Oparin; Опарин А. Г.; R. M. Gazizov; Газизов Р. М.

doi:10.17816/kazmj64390

Functional state of the liver in patients with dumping syndrome

Authors: Bogoyavlenskiy V.F.¹, Oparin A.G.¹, Gazizov R.M.¹
Affiliations:
1. Medical Institute named after S. V. Kurashova and Ivanovo Medical Institute
Issue: Vol 61, No 6 (1980)
Pages: 37-39
Section: Articles
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/64390
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj64390
ID: 64390

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

56 patients with dumping syndrome were examined. In 44 people, an increase in the activity of the isozymes LDH5,4, MDG3, ALP3, 1, CF1, AST2 was found to decrease the activity of the fourth fraction of esterases, while in 18 of them clinically, according to the results of widely used functional tests, no changes in the liver were detected. This gives grounds to recommend the study of the activity of hepatic isoenzymes LDH, MDH, ALP, CF, ACT esterases for early. identification of liver lesions in dumping syndrome in patients with resected patients; keywords: dumping syndrome, liver, blood serum enzymes.

Keywords

Kazan Medical archive

Full Text

Обследовано 56 больных с демпинг-синдромом. У 44 человек установлено повышение активности изоферментов ЛДГ₅, ₄, МДГ₃, ЩФ3, 1, КФ1, АСТ2 снижение активности четвертой фракции эстераз, при этом у 18 из них клинически по результатам широко используемых функциональных проб не было выявлено изменений со стороны печени. Это дает основание рекомендовать исследование активности печеночных изоферментов ЛДГ, МДГ, ЩФ, КФ, ACT эстераз для раннего. выявления поражений печени при демпинг-синдроме у больных ç резецированным ключевые слова: демпинг-синдром, печень, ферменты сыворотки крови.

1 таблица. Библиография: 7 названий.

У больных перенесших резекцию желудка, тесная анатомическая и функциональная связь в системе органов пищеварения нарушается, в результате чего возникают содружественные изменения в смежных органах, прежде всего в печени [2, 3, 51.

Для выявления ранних признаков поражения печени большое значение имеет исследование ее функционального состояния. В связи с этим мы поставили перед собой задачу изучить функциональное состояние печени у больных с демпинг-синдромом, используя определение в сыворотке крови активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ), малатдегидрогеназы (МДГ), щелочной и кислой фосфатаз (ЩФ и КФ), аспартатаминотрансферазы (ACT), эстераз и их изоферментов, органоспецифических для печени.

Разделение изоэнзимов проводили методом энзимэлектрофореза в агаровом геле [4, 6, 7], выявление фракций ЛДГ, МДГ — тетразолиевым методом, выявление фракций ЩФ, КФ, ACT, эстераз — способом азосочетания. Все показатели рассчитывали планиметрическим методом, причем общую активность ферментов определяли путем суммирования активностей отдельных фракций по способу Е. И. Чазова и В. Н. Смирнова (1970). За норму были приняты данные, полученные при изучении активности спектра изоферментов у 60 практически здоровых лиц (см. табл.).

Исследования в динамике проведены у 56 больных с демпинг-синдромом (49 мужчин и 7 женщин в возрасте от 19 до 60 лет). У 39 из них причинами оперативного вмешательства явились частые рецидивы язвенной болезни, у 10 —повторные желудочные кровотечения, у 7 — органический стеноз привратника. Сроки давности операции составляли: у 28 пациентов — до 5 лет, у 21 —от 5 до 10 лет и у 7 —от 10 до 15 лет.

У 36 больных был демпинг-синдром легкой степени, у 12 — среднетяжелой, у 8 — тяжелой.

В результате исследований у 44 больных было установлено повышение активности ЛДГ₅, 4 и МДГ3, у 32 — активности ЩФ₃ и ЩФ1, у 34 — активности КФ1, у 36 — активности АСТ₂; у 42 больных выявлено снижение активности четвертой фракции эстераз. В среднем уровень общей активности ЛДГ, МДГ, ЩФ, КФ, ACT и их отдельных «печеночных» изоферментов — ЛДГ₅, ₄, МДГз, ЩФ3, 1, КФ1, АСТ₂ был выше нормы, а уровень суммарной активности эстераз и их четвертой фракции существенно ниже (Р<;0,01), чем у здоровых людей (см. табл.).

Активность ферментов и их изоферментов в сыворотке крови у здоровых людей и больных демпинг-синдромом

Фермент	Общая активность	Активность фракций
Фермент	Общая активность	1-й	2-й	3-й	4-й	5-й
ЛДГ	141,56+1,01 186,34+1,22 160,34+2,80	46,35+0,78 50,03+3,13 44,89+0,87	68,67+0,56 71,21+2,24 70,20+1,12	20,43+0,71 36,34+0,76 31,86+1,81	6,56+0,23 16,20+2,26 8,21+0,42	3,24+0,29 7,01+0,65 5,03+0,10
МДГ	81,03+0,34 104,11+1,98 96,07+2,40	24,23+0,45 37,06+1,96 30,92+1,06	40,21+3,06 35,05+2,44 40,95+4,26	17,11+1,01 31,41+2,55 24,11+0,42
ШФ	1,48+0,07 4,72+0,42 2,83±0,60	2,86+0,11 11,92+0,69 4,05+0,57	68,23+1,34 54,02+2,96 68,03+2,00	29,67+1,23 34,12+1,97 28,11+2,56
КФ	0,30+0,02 1,21+0,05 0,82+0,08	25,02+1,07 45,04±3,62 30,11+2,56	75,04+1,07 54,96+3,62 70,09+2,56
ACT	0,45+0,02 0,83+0,07 0,70+0,04	72,11+1,23 61,32+2,90 65,40+0,89	28,05+1,23 38,67+2,90 34,60+0,89
Эстеразы	175,23+4,23 112,03+4,06 122,53+2,32	26,34+0,87 22,12+1,38 27,11+3,01	36,75+1,23 24,05+1,89 29,23+3,11	6,56+0,45 9,03+0,21 8,20+0,36	106,60+5,12 56,01+2,95 59,60+0,91

Примечание: первая строка — норма, вторая и третья строки — показатели, выявленные у больных с демпинг-синдромом соответственно до и после лечения.

Степень выраженности энзимопатии зависела от тяжести клинической картины и частоты обострений заболевания. У лиц с тяжелым течением демпинг-синдрома наблюдались более резкие нарушения в спектре изоферментов, при демпинг-синдроме среднетяжелой и легкой степени они оказались менее значительными. Однако в среднем разница между ними была не достоверна (Р>0,05).

Важно отметить, что с помощью других показателей функционального состояния печени (билирубин, белок и белковые фракции, протромбин, сулемовая и тимоловая пробы) нарушения отдельных функций печени были выявлены лишь у 26 из 56 больных. Следовательно, определение активности изоферментов сыворотки крови у лиц с оперированным желудком является более чувствительным тестом и может применяться для выявления наиболее ранних признаков содружественных поражений печени.

При повторных исследованиях через 3—4 нед в процессе лечения у большинства больных уменьшилась активность ЛДГ_5-3, МДГ₃, ЩФ₃, 1, КФ₁ АСТ₂, увеличилась активность четвертой фракции эстераз. У 17 пациентов уровень всех ферментов сравнялся с нормой. У 3 больных с тяжелым течением демпинг-синдрома положительная динамика в спектре изоферментов практически отсутствовала.

Механизм изменения активности ферментов и отдельных изоферментов носит сложный характер и являет собой комбинацию многих патологических факторов [1], но одно из важных мест, как нам кажется, занимает нарушение целостности гепатоцита вследствие метаболических расстройств.

Таким образом, определение активности изоферментов ЛДГ, МДГ, ЩФ, КФ, ACT, эстераз в сыворотке крови может быть использовано для ранней диагностики содружественных нарушений печени при демпинг-синдроме.