ABOUT THE ORGANIZATION OF GERIATRIC AREAS

Cover Page

Abstract

Currently, in many cities of the country, various forms and methods of medical care for older people are being tested. We offer; consider the possibility of organizing geriatric sites as part of district polyclinics for adults.

Full Text

В настоящее время во многих городах страны проходят проверку различные фор­мы и методы медицинского обслуживания лиц старших возрастов. Мы предлагаем; рассмотреть возможность организации гериатрических участков в составе районных поликлиник для взрослых.

Изучение посещаемости поликлиник показало, что на лиц старших возрастов, составляющих около 1/5 части всего взрослого населения, приходится 25% посещений врачами больных на дому. Если у лиц рабочих возрастов на одно посещение врачом на дому приходится 6,5 посещения в поликлинике, то у лиц старших возрастов на одно посещение на дому приходится только 3,5 посещения в поликлинике. Число хро­нических больных во всех возрастах превышает число диспансеризованных, но наибо­лее ярко это проявляется в возрасте 60 лет. С выходом на пенсию лиц, достигших 60 лет, снимают с диспансерного учета по месту работы. Все хронические больные- (а их в возрасте старше 60 лет — 67 человек на каждые 100 жителей), а также лица, снятые с диспансерного учета по месту работы в связи с выходом на пенсию (7,2 че­ловека на каждые 100), нуждаются в диспансерном наблюдении. Следовательно, в возрасте старше 60 лет из 100 жителей 74,2 человека подлежат диспансерному наб­людению.

Пожилое население требует особого и пристального внимания со стороны поли­клиники. Однако участковый терапевт, на котором лежит значительная доля ответ­ственности за состояние здоровья этого населения, не в состоянии удовлетворить пол­ностью все требования, связанные с обслуживанием лиц старших возрастов.

Но есть ли необходимость и целесообразность поручать обслуживание лиц стар­ших возрастов в первую очередь участковому терапевту? Ведь наряду с территориаль­ными участками (ничуть не противореча основному принципу организации медицин­ского обслуживания населения — участково-территориальному) функционируют участ­ки педиатрические, акушерско-гинекологические, фтизиатрические. Аналогично в целях улучшения медицинского обслуживания лиц старших возрастов можно, по-видимому, считать целесообразным создание гериатрических участков, обслуживаемых врачами- гериатрами, знакомыми с особенностями физиологии и психологии пожилых людей и со спецификой протекания у них различных заболеваний.

Установить численность населения гериатрических участков в окончательном варианте можно будет лишь после нескольких лет их функционирования. Ориентиро­вочно же определить численность населения гериатрических участков можно, исходя из нагрузки участковых терапевтов и из пропорций между числом посещений поли­клиники и числом посещений на дому у лиц различных возрастов, путем следующих расчетов. По нормативам участковый врач работает 1610 ч в году. Число часов рабо­ты на дому из них обозначим через х, в поликлинике — через у. За 1 ч работы об­служивается по нормативам 2 человека на дому или 5 человек в поликлинике. У по­жилых людей на одно посещение на дому приходится 3,5 посещения в поликлинике. Мы имеем следующие данные: х — число часов работы на дому (за год); у — число- часов работы в поликлинике (за год); 2х — число людей, обслуженных на дому (за5 год); 5 у — число людей, обслуженных в поликлинике; 1610 — число часов работы (за год); 1,0/3,5 — соотношение числа посещений на дому и в поликлинике.

Следовательно, годовой ресурс рабочего времени врача-гериатра распределится так: 939 ч на обслуживание больных в поликлинике и 671 ч — на дому. За это время он обслужит 939x5 = 4695 человек в поликлинике и 671x2 = 1342 человека на- дому.

Найти нормативное среднее число посещений на одного человека в возрасте стар­ше 60 лет можно исходя из того, что по нормативам среднее число посещений одним взрослым участкового терапевта равно 2,2 в год. У лиц старших возрастов этот по­казатель будет выше. Если принять, что хронические больные различных возрастов посещают своего участкового терапевта с одинаковой частотой, то среднее число по­сещений на одного человека в возрасте старше 60 лет будет превышать среднее число посещений на одного взрослого любого возраста пропорционально отношению доли хронических больных среди пожилых к доле хронических больных среди взрослого населения.

Результаты исследования показали, что в среднем по всем возрастам 41,8 чело­века из 100 страдают хроническими заболеваниями и, следовательно, нуждаются в диспансерном наблюдении. В возрастной группе 60 лет и старше, как уже отмечено, в диспансерном учете нуждаются 74,2 человека из 100, т. е. в 1,8 раза больше лю­дей, чем в среднем по всем возрастам. Значит, и среднее число посещений к участ­ковому гериатру должно превышать среднее число посещений к участковому тера­певту по крайней мере во столько же — 2,2 X 1,8 = 3,96 œ 4.

В соответствии с найденной пропорцией (1 посещение на дому — 3,5 посещения в поликлинике) из этих 4 посещений 0,889 будут обслуживаться на дому и 3,111 — в поликлинике.

Для определения численности гериатрического участка поделим число лиц, кото­рое обслужит за год врач-гериатр в поликлинике и на дому, на среднее число посе­щений, приходящихся на одного человека соответственно в поликлинике и на дому. Тогда численность гериатрического участка должна равняться примерно 1500 человек. Хотя территориально гериатрический участок получится обширным, это не будет пре­пятствием для обслуживания вызовов на дом при наличии в современных лечебно-­профилактических объединениях автотранспорта. Организация гериатрических участ­ков даст возможность участковым терапевтам принять большее число обратившихся за медицинской помощью за счет того, что они будут обслуживать население в основ­ном в поликлинике, так как лица рабочих возрастов значительно реже пользуются услугами врача на дому, чем пожилые люди.

×

About the authors

Sh. M. Vahitov

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Statistics

Views

Abstract: 42

PDF (Russian): 18

Article Metrics

Metrics Loading ...

© 1980 Vahitov S.M.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.





This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies