The use of monopolar electrosurgery for laparoscopic supravaginal uterine amputation

Abstract

Currently, the method of choice of surgical treatment for adenomyosis, submucous fibromatous nodes and necrosis of fibromatous nodes is laparoscopic uterine amputation. In our practice, we use the method of monopolar electrosurgery of supravaginal amputation of the uterus developed by us.

Full Text

В настоящее время методом выбора оперативного лечения при аденомиозах, субмукозных фиброматозных узлах и некрозах фиброматозных узлов является лапароскопическая ампутация матки. В своей практике мы используем разработанный нами метод монополярной электрохирургии надвлагалищной ампутации матки.

Лапароскопическая ампутация матки с придатками (и без придатков) имеет следующие основные этапы:

1) коагулирование в режиме резания и рассечения круглых связок матки;

2) коагулирование в том же режиме и рассечение проксимальных отделов маточных труб, собственных связок яичников;

3) коагулирование в режиме коагуляции маточных сосудов;

4) отсечение тела матки от шейки L-образ-ным электродом в режиме резания;

5) проведение задней кольпотомии и извлечение тела матки;

6) ушивание кольпотомного отверстия влагалищным доступом;

7) санация и ревизия малого таза.

За 1,5 года нами было произведено 137 ампутаций матки. Показаниями к операции были аденомиоз (79), субмукозные миомы (47), некроз узлов (11). Средняя длительность операции — 55± ±15 минут. У 87% прооперированных больных послеоперационный период протекал без осложнений: больные находились в стационаре в среднем 6 дней.

В 13 случаях возникли воспалительные при-культевые инфильтраты, в 2 — кровотечение из кольпотомных ран, которые не были ушиты, в 3 — нагноение кольпотомных ран. Основное число осложнений возникло на этапе освоения и отработки технологии операций.

91% оперированных обследованы нами через 6—12 месяцев. У 11 женщин по показаниям со стороны смежных специалистов, а также в тех случаях, когда в оставленных яичниках были выявлены кисты, производились диагностические и лечебные лапароскопии. При осмотре малого таза спаечного процесса и рубцовой ткани не обнаружено.

Мы считаем, что примененная нами технология монополярной электрохирургии при лапароскопической ампутации матки, наряду с общепринятыми методами, расширяет возможности лапароскопической хирургии.