Использование монополярной электрохирургии при лапароскопической надвлагалищной ампутации матки

Аннотация

В настоящее время методом выбора оперативного лечения при аденомиозах, субмукозных фиброматозных узлах и некрозах фиброматозных узлов является лапароскопическая ампутация матки. В своей практике мы используем разработанный нами метод монополярной электрохирургии надвлагалищной ампутации матки.

Полный текст

Лапароскопическая ампутация матки с придатками (и без придатков) имеет следующие основные этапы:

1) коагулирование в режиме резания и рассечения круглых связок матки;

2) коагулирование в том же режиме и рассечение проксимальных отделов маточных труб, собственных связок яичников;

3) коагулирование в режиме коагуляции маточных сосудов;

4) отсечение тела матки от шейки L-образ-ным электродом в режиме резания;

5) проведение задней кольпотомии и извлечение тела матки;

6) ушивание кольпотомного отверстия влагалищным доступом;

7) санация и ревизия малого таза.

За 1,5 года нами было произведено 137 ампутаций матки. Показаниями к операции были аденомиоз (79), субмукозные миомы (47), некроз узлов (11). Средняя длительность операции — 55± ±15 минут. У 87% прооперированных больных послеоперационный период протекал без осложнений: больные находились в стационаре в среднем 6 дней.

В 13 случаях возникли воспалительные при-культевые инфильтраты, в 2 — кровотечение из кольпотомных ран, которые не были ушиты, в 3 — нагноение кольпотомных ран. Основное число осложнений возникло на этапе освоения и отработки технологии операций.

91% оперированных обследованы нами через 6—12 месяцев. У 11 женщин по показаниям со стороны смежных специалистов, а также в тех случаях, когда в оставленных яичниках были выявлены кисты, производились диагностические и лечебные лапароскопии. При осмотре малого таза спаечного процесса и рубцовой ткани не обнаружено.

Мы считаем, что примененная нами технология монополярной электрохирургии при лапароскопической ампутации матки, наряду с общепринятыми методами, расширяет возможности лапароскопической хирургии.