The main results of the activities of the Department of Traumatology and Orthopedics of the Kazan State Pedagogical University named after V. I. Lenin

Abstract

The Department of Orthopedics and Traumatology as an independent clinical institution emerged in 1920 on the basis of an orthopedic-prosthetic infirmary and was one of the first sons-in-law of the departments of the Kazan Clinical Institute for Advanced Training of Doctors named after V.I. V.I. Lenin. Subsequently, it turned out to be the foundation on which the scientific school, the training system for practical doctors were formed, and the principles of prevention and treatment of injuries and diseases of the musculoskeletal system were developed.

Full Text

Кафедра ортопедии и травматологии как самостоятельное клиническое учрежде­ніе возникла в 1920 г. на базе ортопедо-протезного лазарета и была в числе первых зяти кафедр Казанского клинического института усовершенствования врачей им. В. И. Ленина. В последующем она оказалась тем фундаментом, на котором сформи­ровались научная школа, система обучения практических врачей и разрабатывались принципы профилактики и лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Основоположником и организатором этой школы является проф. М. О. Фридланд, принимавший одновременно деятельное участие в становлении института усо­вершенствования врачей, что отметил в своих воспоминаниях Н. А. Семашко. Сос­тавленные в двадцатые годы на кафедре учебные планы и программы курсов усовер­шенствования врачей отличались полнотой содержания и отработанностью методики преподавания и поэтому легли в основу центральных учебно-методических докумен­тов. В 1928 г. вышел из печати «Учебник ортопедии» М. О. Фридланда, который в дальнейшем выдержал 5 изданий и явился настольной книгой ряда поколений вра­чей ортопедов-травматологов. После переезда проф. М. О. Фридланда в Москву ка­федру с 1937 по 1971 г. возглавлял проф. Л. И. Шулутко, внесший особенно большой вклад в организацию ортопедотравматологической службы ТАССР.

Учебная работа всегда занимала одно из основных мест в деятельности кафедры. За прошедшие 60 лет на кафедре повысили свою квалификацию 2460 врачей травма­тологов-ортопедов, обучались более 10 тысяч врачей из смежных циклов, значитель­ная часть из них прошла переподготовку для нужд фронта в годы Великой Отече­ственной войны. Кроме того, с 1933 по 1960 г. сотрудники кафедры вели преподава­ние в медицинском институте.

В 1945 г. по решению Правительства для лечения инвалидов Отечественной вой­ны в Казани открывается научно-исследовательский институт восстановительной хи­рургии, травматологии и ортопедии. Организатором и руководителем его до 1960 г. был проф. Л. И. Шулутко, а ядром коллектива сотрудников были преподаватели ка­федры Г. С. Самойлов, Н. В. Завьялова, В. Ф. Никитина, Н. А. Герасимова и др.

За 60 лет на кафедре подготовлено 18 докторов и 54 кандидата медицинских наук. Сотрудниками издано 12 монографий, 8 учебных пособий, 28 методических пи­сем, популярных брошюр для населения, опубликовано более тысячи журнальных статей. При этом уместно отметить, что число преподавателей никогда не превышало 6 человек. Тематика научных исследований постоянно была связана с потребностями практического здравоохранения, народного хозяйства страны. В 1920—1930 гг. основ­ными темами научных исследований являлись проблемы костно-суставного туберку­леза, протезного дела, ортопедических заболеваний. В период Великой Отечественной войны и в ближайшие годы после ее окончания разрабатывались методы восстанови­тельного лечения последствий боевых травм: огнестрельного остеомиелита, трофиче­ских нарушений тканей, облитерирующих заболеваний кровеносных сосудов, ложных суставов, инородных тел. Позднее научные исследования были направлены на профи­лактику травматизма в различных отраслях народного хозяйства и на усовершенство­вание методов лечения переломов.

В последние десять лет сотрудники кафедры занимаются проблемами заболева­ний и повреждений крупных суставов, позвоночника. Особое внимание уделяется во­просам этиологии, патогенеза и лечения коксартроза, врожденного вывиха бедра, сколиоза, внутрисуставных переломов тазобедренного, коленного, локтевого суставов. Клинико-рентгенологическими (А. А. Румянцева) и экспериментальными (А. Л. Латы­пов) исследованиями установлен ведущий патогенетический фактор при развитии коксартроза, характеризующийся местными циркуляторными нарушениями. Проф. А. А. Румянцевой разработана классификация стадий течения этого заболевания, обоснованы методы его лечения. Она одной из первых в стране показала, что при тяжелых изменениях тазобедренного сустава с резко выраженными функциональными нарушениями лучшим методом лечения является артродез, позволяющий значительно ускорить восстановление опорности конечности и устранение болевого синдрома. Пред­ложенные ею методики операции и специальная компрессирующая конструкция вне­дрены в клиническую практику.

Одной из серьезных проблем ортопедии является лечение врожденных вывихов бедра у детей. Этому посвящены клинические, анатомические, экспериментальные и электрофизиологические исследования автора этих строк, позволившие разработать и внедрить в клиническую практику ряд новых предложений для консервативного и оперативного лечения врожденного вывиха бедра. Одним из значительных практи­ческих результатов, достигнутых нами совместно с сотрудниками Казанского НИИТО, является повсеместное обеспечение в Татарской республике раннего выявления и ле­чения этой тяжелой врожденной патологии тазобедренного сустава. Причина и харак­тер осложнений при позднем лечении врожденного вывиха бедра пока не оконча­тельно выяснены, и изучение их является предметом дальнейших наших исследований.

Оперативному лечению заболеваний тазобедренного сустава с применением эн­допротеза посвящены исследования К. К. Нигматуллина. На основании анализа об­ширных клинических данных он разработал показания и противопоказания к эндо­протезированию, внес ряд предложений, рекомендованных к внедрению в клиниче­скую практику.

Ценные сведения об этиологии рассекающего остеохондроза коленного сустава получила Ф. X. Баширова. Ею анатомически и экспериментально доказана аваскулярная природа этого процесса, установлена фазность его течения и предложены ра­циональные методы лечения. Существенное теоретическое значение данной работы состоит в том, что она раскрывает общие причины асептических некротических про­цессов.

Чрезвычайно актуальной в ортопедии и травматологии является проблема лече­ния деформаций нижних конечностей у детей, которой посвятил свои исследования доц. В. С. Муругов. Благодаря изучению биомеханики искривленных сегментов ему удалось создать разновидности специальных конструкций и модификаций оперативных методов, которые позволяют успешно корригировать врожденные и приобретенные деформации. Перспективным является разработанный им метод рентгеномикрофото- метрии, с помощью которого можно объективно изучать костную ткань при многих патологических состояниях в самой начальной их стадии, а также следить за дина­микой процесса костной регенерации после оперативных вмешательств, выявлять патологические отклонения этого процесса в ранние фазы, чтобы своевременно прини­мать профилактические меры.

Предложенные Н. 3. Вагановой методы ранней диагностики и принципы кон­сервативного лечения сколиоза у детей в специализированных стационарах позволяют предотвратить прогрессирование начальных форм заболевания в 30—40% случаев. В последние 7—8 лет разработаны варианты оперативного вмешательства, сконструи­рован совместно с сотрудниками ВНИИМИ специальный аппарат, которые обеспе­чивают эффективное корригирующее лечение сколиоза. На способы операции и аппа­рат получены авторские свидетельства, они запатентованы в США, Англии и Фран­ции. В 1979 г. первая партия аппаратов нашей конструкции изготовлена серийно.

И. Е. Микусев предложил модификацию оперативного лечения контрактуры Дю­пюитрена и повреждений сухожилий, классификацию повреждений кожных покро­вов и методы их хирургической обработки, которые внедрены в практику травмато­логических учреждений Казани, Казанского НИИТО. Сотрудники кафедры внесли заметный вклад в усовершенствование и рационализацию методов лечения. За послед­ние 8 лет ими получены 8 авторских свидетельств на изобретения, 17 удостоверений на рационализаторские предложения.

Помимо публикации в печати, внедрения в клиническую практику, результаты научных исследований используются в педагогической работе. Мы обращаем внимание на включение в план обучения врачей новых методов, разработанных не только на нашей кафедре, но и в других учреждениях. Число врачей, обучающихся на курсах, постоянно увеличивается. Ежегодно из ТАССР проходят курсы усовершенствования по 10—15 специалистов. Многие врачи из сельских районов Татарии обучались в кли­нической ординатуре на кафедре и руководят в настоящее время специализирован­ными отделениями. В годы строительства КамАЗа кафедра проводила обучение вра­чей с выездом в г. Набережные Челны. Только на основной базе ежемесячно консуль­тируются сотрудниками кафедры около 100 амбулаторных больных, проводится боль­шая лечебная работа в клинике, а также в больницах г. Казани и республики.

60-летие ТАССР и юбилей Казанского института усовершенствования врачей, носящего имя Великого Ленина, сотрудники кафедры встречают, преисполненные же­лания расширять объем и качество учебной работы, углублять научные исследования, повышать уровень лечения больных.