Основные итоги деятельности кафедры травматологии и ортопедии казанского ГИДУВа им. В. И. Ленина

Аннотация

Кафедра ортопедии и травматологии как самостоятельное клиническое учрежде­ніе возникла в 1920 г. на базе ортопедо-протезного лазарета и была в числе первых зяти кафедр Казанского клинического института усовершенствования врачей им. В. И. Ленина. В последующем она оказалась тем фундаментом, на котором сформи­ровались научная школа, система обучения практических врачей и разрабатывались принципы профилактики и лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Полный текст

Основоположником и организатором этой школы является проф. М. О. Фридланд, принимавший одновременно деятельное участие в становлении института усо­вершенствования врачей, что отметил в своих воспоминаниях Н. А. Семашко. Сос­тавленные в двадцатые годы на кафедре учебные планы и программы курсов усовер­шенствования врачей отличались полнотой содержания и отработанностью методики преподавания и поэтому легли в основу центральных учебно-методических докумен­тов. В 1928 г. вышел из печати «Учебник ортопедии» М. О. Фридланда, который в дальнейшем выдержал 5 изданий и явился настольной книгой ряда поколений вра­чей ортопедов-травматологов. После переезда проф. М. О. Фридланда в Москву ка­федру с 1937 по 1971 г. возглавлял проф. Л. И. Шулутко, внесший особенно большой вклад в организацию ортопедотравматологической службы ТАССР.

Учебная работа всегда занимала одно из основных мест в деятельности кафедры. За прошедшие 60 лет на кафедре повысили свою квалификацию 2460 врачей травма­тологов-ортопедов, обучались более 10 тысяч врачей из смежных циклов, значитель­ная часть из них прошла переподготовку для нужд фронта в годы Великой Отече­ственной войны. Кроме того, с 1933 по 1960 г. сотрудники кафедры вели преподава­ние в медицинском институте.

В 1945 г. по решению Правительства для лечения инвалидов Отечественной вой­ны в Казани открывается научно-исследовательский институт восстановительной хи­рургии, травматологии и ортопедии. Организатором и руководителем его до 1960 г. был проф. Л. И. Шулутко, а ядром коллектива сотрудников были преподаватели ка­федры Г. С. Самойлов, Н. В. Завьялова, В. Ф. Никитина, Н. А. Герасимова и др.

За 60 лет на кафедре подготовлено 18 докторов и 54 кандидата медицинских наук. Сотрудниками издано 12 монографий, 8 учебных пособий, 28 методических пи­сем, популярных брошюр для населения, опубликовано более тысячи журнальных статей. При этом уместно отметить, что число преподавателей никогда не превышало 6 человек. Тематика научных исследований постоянно была связана с потребностями практического здравоохранения, народного хозяйства страны. В 1920—1930 гг. основ­ными темами научных исследований являлись проблемы костно-суставного туберку­леза, протезного дела, ортопедических заболеваний. В период Великой Отечественной войны и в ближайшие годы после ее окончания разрабатывались методы восстанови­тельного лечения последствий боевых травм: огнестрельного остеомиелита, трофиче­ских нарушений тканей, облитерирующих заболеваний кровеносных сосудов, ложных суставов, инородных тел. Позднее научные исследования были направлены на профи­лактику травматизма в различных отраслях народного хозяйства и на усовершенство­вание методов лечения переломов.

В последние десять лет сотрудники кафедры занимаются проблемами заболева­ний и повреждений крупных суставов, позвоночника. Особое внимание уделяется во­просам этиологии, патогенеза и лечения коксартроза, врожденного вывиха бедра, сколиоза, внутрисуставных переломов тазобедренного, коленного, локтевого суставов. Клинико-рентгенологическими (А. А. Румянцева) и экспериментальными (А. Л. Латы­пов) исследованиями установлен ведущий патогенетический фактор при развитии коксартроза, характеризующийся местными циркуляторными нарушениями. Проф. А. А. Румянцевой разработана классификация стадий течения этого заболевания, обоснованы методы его лечения. Она одной из первых в стране показала, что при тяжелых изменениях тазобедренного сустава с резко выраженными функциональными нарушениями лучшим методом лечения является артродез, позволяющий значительно ускорить восстановление опорности конечности и устранение болевого синдрома. Пред­ложенные ею методики операции и специальная компрессирующая конструкция вне­дрены в клиническую практику.

Одной из серьезных проблем ортопедии является лечение врожденных вывихов бедра у детей. Этому посвящены клинические, анатомические, экспериментальные и электрофизиологические исследования автора этих строк, позволившие разработать и внедрить в клиническую практику ряд новых предложений для консервативного и оперативного лечения врожденного вывиха бедра. Одним из значительных практи­ческих результатов, достигнутых нами совместно с сотрудниками Казанского НИИТО, является повсеместное обеспечение в Татарской республике раннего выявления и ле­чения этой тяжелой врожденной патологии тазобедренного сустава. Причина и харак­тер осложнений при позднем лечении врожденного вывиха бедра пока не оконча­тельно выяснены, и изучение их является предметом дальнейших наших исследований.

Оперативному лечению заболеваний тазобедренного сустава с применением эн­допротеза посвящены исследования К. К. Нигматуллина. На основании анализа об­ширных клинических данных он разработал показания и противопоказания к эндо­протезированию, внес ряд предложений, рекомендованных к внедрению в клиниче­скую практику.

Ценные сведения об этиологии рассекающего остеохондроза коленного сустава получила Ф. X. Баширова. Ею анатомически и экспериментально доказана аваскулярная природа этого процесса, установлена фазность его течения и предложены ра­циональные методы лечения. Существенное теоретическое значение данной работы состоит в том, что она раскрывает общие причины асептических некротических про­цессов.

Чрезвычайно актуальной в ортопедии и травматологии является проблема лече­ния деформаций нижних конечностей у детей, которой посвятил свои исследования доц. В. С. Муругов. Благодаря изучению биомеханики искривленных сегментов ему удалось создать разновидности специальных конструкций и модификаций оперативных методов, которые позволяют успешно корригировать врожденные и приобретенные деформации. Перспективным является разработанный им метод рентгеномикрофото- метрии, с помощью которого можно объективно изучать костную ткань при многих патологических состояниях в самой начальной их стадии, а также следить за дина­микой процесса костной регенерации после оперативных вмешательств, выявлять патологические отклонения этого процесса в ранние фазы, чтобы своевременно прини­мать профилактические меры.

Предложенные Н. 3. Вагановой методы ранней диагностики и принципы кон­сервативного лечения сколиоза у детей в специализированных стационарах позволяют предотвратить прогрессирование начальных форм заболевания в 30—40% случаев. В последние 7—8 лет разработаны варианты оперативного вмешательства, сконструи­рован совместно с сотрудниками ВНИИМИ специальный аппарат, которые обеспе­чивают эффективное корригирующее лечение сколиоза. На способы операции и аппа­рат получены авторские свидетельства, они запатентованы в США, Англии и Фран­ции. В 1979 г. первая партия аппаратов нашей конструкции изготовлена серийно.

И. Е. Микусев предложил модификацию оперативного лечения контрактуры Дю­пюитрена и повреждений сухожилий, классификацию повреждений кожных покро­вов и методы их хирургической обработки, которые внедрены в практику травмато­логических учреждений Казани, Казанского НИИТО. Сотрудники кафедры внесли заметный вклад в усовершенствование и рационализацию методов лечения. За послед­ние 8 лет ими получены 8 авторских свидетельств на изобретения, 17 удостоверений на рационализаторские предложения.

Помимо публикации в печати, внедрения в клиническую практику, результаты научных исследований используются в педагогической работе. Мы обращаем внимание на включение в план обучения врачей новых методов, разработанных не только на нашей кафедре, но и в других учреждениях. Число врачей, обучающихся на курсах, постоянно увеличивается. Ежегодно из ТАССР проходят курсы усовершенствования по 10—15 специалистов. Многие врачи из сельских районов Татарии обучались в кли­нической ординатуре на кафедре и руководят в настоящее время специализирован­ными отделениями. В годы строительства КамАЗа кафедра проводила обучение вра­чей с выездом в г. Набережные Челны. Только на основной базе ежемесячно консуль­тируются сотрудниками кафедры около 100 амбулаторных больных, проводится боль­шая лечебная работа в клинике, а также в больницах г. Казани и республики.

60-летие ТАССР и юбилей Казанского института усовершенствования врачей, носящего имя Великого Ленина, сотрудники кафедры встречают, преисполненные же­лания расширять объем и качество учебной работы, углублять научные исследования, повышать уровень лечения больных.