Гинекологическая помощь детям

Аннотация

Задачей настоящей работы является анализ деятельности вновь организованного кабинета детской гинекологии на базе объединения родильного дома № 6 г. Казани за период с июня 1963 г. по 1965 г.

Полный текст

Амбулаторный прием ведется три раза в неделю в отдельном кабинете женской консультации в часы, свободные от приема женщин.

Проводились циклы лекций по школам для девочек и их матерей, индивидуальные беседы с ними, были оформлены тематические стенды в женской консультации и школах. Демонстрировались в консультации фильмы по гигиене девочки и девушки.

Всего за 17 месяцев было 1149 посещений: первичных — 538, повторных —611 (5,7% к общему числу гинекологических обращений в женскую консультацию). У 288 девочек (44,4%) обнаружены гинекологические заболевания, девять девочек оказались беременными. Беременные девочки в возрасте 15—16—17 лет — учащиеся, из семей разных общественных прослоек. Все беременности прерваны до 12 недель.

Больных девочек до 5 лет было 51, до 10 лет—100, до 15 лет — 87, до 18 лет — 59.

С вульвовагинитами различной этиологии было 164 (54, 9%), с жалобами на бели и неустановившиеся менструации в препубертатном и пубертатном периодах — 71 (23,9%), с ювенильными кровотечениями—18(6%), с прочими заболеваниями (задержка полового развития, травмы половых органов, неправильные положения матки, инфантилизм и др.)—35 девочек (12%). Из числа больных вульвовагинитами в возрасте до 5 лет было 63, до 10—87,. до 13—14.

У 66 девочек была вульгарная флора в мазках из влагалища, у 68 найдены острицы, у 12 — трихомоны, у 6 были заболевания носоглотки, у 5 — мастурбация, у 3 — инородные тела, у 3—острая гонорея и у одной — молочница.

При обнаружении остриц назначалось лечение пиперазином по схеме в зависимости от возраста и давности заболевания.

Лечение бактериальных вульвовагинитов начиналось с назначения теплых сидячих ванн из раствора ромашки (2 столовые ложки на литр воды), затем инстилляции, во влагалище через резиновый катетер различных дезинфицирующих средств (фура- цнлин 1:5000, 1/4% раствор азотнокислого серебра или 30% раствор альбуцида). Процедуры проводились через день. Курс лечения составлял десять сеансов. В случаях, не поддающихся лечению, проводился посев на чувствительность микробов к антибиотикам, после чего назначались инстилляции, влагалищные палочки с соответствующим антибиотиком и внутрь — сульфаниламидные препараты. При трихомо- надных вульвовагинитах назначались инстилляции во влагалище рыбьего жира, вдувание порошковдувателем осарсола или введение последнего в виде влагалищных палочек и, наконец, назначался метродонизоль внутрь.

В препубертатном и пубертатном периодах девочки обращались с жалобами на усиливающиеся выделения из половых путей или с жалобами на неустановившийся характер менструаций. Назначение соответствующего режима, калорийного питания, богатого витаминами, и соблюдение правил гигиены помогли справиться с названными нарушениями.

С ювенильными кровотечениями были госпитализированы четыре девочки, где они получили комплексную терапию (гормонолечение, гемотрансфузию, витамины и т. д.) с положительным эффектом.

Четырнадцать девочек лечились амбулаторно. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии назначался курс гормонотерапии и тоже с хорошим результатом.

Из прочих заболеваний выявлены следующие: адрено-генитальный синдром — у 1, задержка полового развития — у 1, аномалии развития половых органов (заращение гиминального отверстия, атрезия вагины — отсутствие матки) — у 3, травмы наружных половых органов — у 5, неправильные положения матки (загибы кзади) — у 3, остроконечные кондиломы — у 2, киста влагалища — у 1, киста Бартолиновой железы — у 1, дисменорея — у 7, хронические воспаления придатков матки — у 2 инфантилизм — у 8, гнойный инфильтрат в уретре — у одной девочки.

Вопросам детской гинекологии должно быть уделено самое пристальное внимание специалистов.