Gynecological care for children

Abstract

The objective of this work is to analyze the activities of the newly organized office of pediatric gynecology on the basis of the association of maternity hospital No. 6 in Kazan for the period from June 1963 to 1965.

Full Text

Задачей настоящей работы является анализ деятельности вновь организованного кабинета детской гинекологии на базе объединения родильного дома № 6 г. Казани за период с июня 1963 г. по 1965 г.

Амбулаторный прием ведется три раза в неделю в отдельном кабинете женской консультации в часы, свободные от приема женщин.

Проводились циклы лекций по школам для девочек и их матерей, индивидуальные беседы с ними, были оформлены тематические стенды в женской консультации и школах. Демонстрировались в консультации фильмы по гигиене девочки и девушки.

Всего за 17 месяцев было 1149 посещений: первичных — 538, повторных —611 (5,7% к общему числу гинекологических обращений в женскую консультацию). У 288 девочек (44,4%) обнаружены гинекологические заболевания, девять девочек оказались беременными. Беременные девочки в возрасте 15—16—17 лет — учащиеся, из семей разных общественных прослоек. Все беременности прерваны до 12 недель.

Больных девочек до 5 лет было 51, до 10 лет—100, до 15 лет — 87, до 18 лет — 59.

С вульвовагинитами различной этиологии было 164 (54, 9%), с жалобами на бели и неустановившиеся менструации в препубертатном и пубертатном периодах — 71 (23,9%), с ювенильными кровотечениями—18(6%), с прочими заболеваниями (задержка полового развития, травмы половых органов, неправильные положения матки, инфантилизм и др.)—35 девочек (12%). Из числа больных вульвовагинитами в возрасте до 5 лет было 63, до 10—87,. до 13—14.

У 66 девочек была вульгарная флора в мазках из влагалища, у 68 найдены острицы, у 12 — трихомоны, у 6 были заболевания носоглотки, у 5 — мастурбация, у 3 — инородные тела, у 3—острая гонорея и у одной — молочница.

При обнаружении остриц назначалось лечение пиперазином по схеме в зависимости от возраста и давности заболевания.

Лечение бактериальных вульвовагинитов начиналось с назначения теплых сидячих ванн из раствора ромашки (2 столовые ложки на литр воды), затем инстилляции, во влагалище через резиновый катетер различных дезинфицирующих средств (фура- цнлин 1:5000, 1/4% раствор азотнокислого серебра или 30% раствор альбуцида). Процедуры проводились через день. Курс лечения составлял десять сеансов. В случаях, не поддающихся лечению, проводился посев на чувствительность микробов к антибиотикам, после чего назначались инстилляции, влагалищные палочки с соответствующим антибиотиком и внутрь — сульфаниламидные препараты. При трихомо- надных вульвовагинитах назначались инстилляции во влагалище рыбьего жира, вдувание порошковдувателем осарсола или введение последнего в виде влагалищных палочек и, наконец, назначался метродонизоль внутрь.

В препубертатном и пубертатном периодах девочки обращались с жалобами на усиливающиеся выделения из половых путей или с жалобами на неустановившийся характер менструаций. Назначение соответствующего режима, калорийного питания, богатого витаминами, и соблюдение правил гигиены помогли справиться с названными нарушениями.

С ювенильными кровотечениями были госпитализированы четыре девочки, где они получили комплексную терапию (гормонолечение, гемотрансфузию, витамины и т. д.) с положительным эффектом.

Четырнадцать девочек лечились амбулаторно. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии назначался курс гормонотерапии и тоже с хорошим результатом.

Из прочих заболеваний выявлены следующие: адрено-генитальный синдром — у 1, задержка полового развития — у 1, аномалии развития половых органов (заращение гиминального отверстия, атрезия вагины — отсутствие матки) — у 3, травмы наружных половых органов — у 5, неправильные положения матки (загибы кзади) — у 3, остроконечные кондиломы — у 2, киста влагалища — у 1, киста Бартолиновой железы — у 1, дисменорея — у 7, хронические воспаления придатков матки — у 2 инфантилизм — у 8, гнойный инфильтрат в уретре — у одной девочки.

Вопросам детской гинекологии должно быть уделено самое пристальное внимание специалистов.