Case of trichinosis

Abstract

On May 14, 1937, a 34-year-old patient, Kh. M., was admitted to the infectious diseases department of the 1st Regional Soviet Hospital with complaints of headache, constipation, poor appetite, pain in the muscles of the arms, legs, neck and swelling of the face, photophobia, lacrimation, slight shortness of breath and general weakness. He considered himself ill on May 5, 1937, when a slight headache appeared, but Kh. M. continued to work as before, without seeking medical help.

Full Text

14 мая 1937 г. в инфекционное отделение 1-й Областной советской больницы поступил больной, 34 лет, X. М., с жалобами на головную боль, запор, плохой аппетит, боли в мышцах рук, ног, шеи и отечность лица, светобоязнь, слезотечение, небольшую одышку и общую слабость. Больным себя считает с 5 мая 1937 г., когда появилась небольшая головная боль, однако X. М. попрежнему продолжал работать, не обращаясь за медицинской помощью.

С каждым днем головная боль усиливалась и 7 мая, кроме сильной головной боли наступила выраженная одышка. Вечером вынужден был обратиться в амбулаторию, где диагносцировали лихорадочное состояние (температура 38,5°) и лечащий врач освободил больного от работы до 14 мая. Все эти дни он лежал в постели, так как продолжалась головная боль, одышка и появились боли во всем теле. 14 мая обратился снова в ту же амбулаторию. Температура была 38,4°; на теле врач обнаружил какую-то сыпь, что послужило поводом к направлению в клинику. Последние 2—3 месяца больной никуда не выезжал из Смоленска, живя без семьи, в общежитии, в отдельной комнате. Пользовался обедами в столовой, а завтракал и ужинал дома. Часто кушал сырое и жареное свиное сало, которое получал от родственников из деревни и покупал на базаре у случайных лиц.

В прошлом перенес корь и скарлатину. Последний раз вакцинировался против, тифов в 1926 г. на военной службе.

Больной среднего роста, правильного телосложения, хорошей упитанности, кожа эластична, увлажненная, цвет загара. По телу обильная незудящая папулезно-розео- лезная сыпь. В зеве чисто, язык обложен, суховат; одутловатость лица, небольшая светобоязнь и слезотечение. При пальпации болезненны мышцы рук, ног, шеи, груди, поясницы и икроножные. Живот мягкий, безболезненный, стул нормальной консистенции. Печень не увеличена, селезенка перкуторно с 8-го ребра. Сердце и легкие— норма. Небольшая одышка. Сон удовлетворительный, аппетит плохой.

15.V температура 36,6°, пульс 68 в 1'. Самочувствие несколько лучше. Моча нормальная. В крови плазмодии малярии не найдены. 16. V пульс 60 в 1'. Беспокоит головная боль и боли в мышцах. Одутловатость лица держится. Слезотечения и светобоязни нет. Селезенка не определяется. Розеолезно-папулезная сыпь по всему телу, но менее обильная. Лейкоцитарная формула: с.—20%, п.—10%, л.—18%, э.—52%. Последняя цифра навела на мысль о глистной инвазии. 17.V—без видимых изменений. Исследование кала: глисты и их яйца не найдены. 18.V температура 37,4°, пульс 84 в 1΄, тоны сердца приглушены. Стул нормальной консистенции. Головная и мышечные боли держатся. Одутловатость лица уменьшается. Реакция Видаля и Вейль-Феликса отрицательные. 19.V и 20.V темп. нормальная, пульс 60 в 1΄. Сыпь на теле постепенно исчезает. Кровь: лейкоцитов 10600; лейкоцитарная формула: с.— 8%, п.—12%, л.-16%, э.— 64%. Исследование кала: глисты и их яйца не найдены. Диета—мясной стол с хлебом. По консультации проф. Певзнера назначено: 5% раствор хлористого кальция и 3% раствор иодистого калия по 1 столовой ложке 3 раза в день. Ежедневно ванны. 21.V после ванны появилось сердцебиение, усилилась головная боль до тошноты, стул 2 раза. Появилось расстройство зрения—зигзаги перед глазами. Кровь: в одном мазке—с.—20%, п.—2%, ю.— 1%, л.—18%, э.—59%, м.—0; во втором мазке—с.—20% п.—5%, ю.-0, л.—21%, э.—54%, м.—0. 22.V—23.V—боли в икроножных и плечевых мышцах держатся, головная боль меньше, кое-где по телу розеолезно-папулезная сыпь. 24—25—26.V—небольшая глухость тонов сердца, легкие нормальны, живот мягкий, безболезненный, стул нормальный. Боли головы и в мышцах значительно уменьшились. Сыпь на теле появилась в большем количестве. Кал—яиц глист и самих паразитов не найдено. Лейкоцитарная формула—с.—27%, п.—5%, ю. -0, л.—27, м.—1%, э.—40%.

С 27.V по 31.V—постепенное улучшение. Небольшая головная боль по вечерам и ночью. Мышцы ног, рук немного беспокоят к ночи. Одутловатости лица почти нет. Необильная на конечностях, спине и животе сыпь. Появился аппетит. Сон значительно улучшился. Анализ крови: лейкоцитов 11800, из них: 4600 эозинофилов. Лейкоцитарная формула: с.—20%, п.—5%, ю.—0, л.—25%, э.—48%, м.—2%. По консультации профессора выписан для продолжительного амбулаторного наблюдения. Освобожден от работы до 15 июня с тем, чтобы явился в клинику для повторного осмотра.

15.VӀ 37 г. при осмотре больного не было найдено клинических признаков заболевания трихинозом. Через неделю больной выписан на работу.