Случай трихиноза

Аннотация

14 мая 1937 г. в инфекционное отделение 1-й Областной советской больницы поступил больной, 34 лет, Х. М., с жалобами на головную боль, запор, плохой аппетит, боли в мышцах рук, ног, шеи и отечность лица, светобоязнь, слезотечение, небольшую одышку и общую слабость. Больным себя считает с 5 мая 1937 г., когда появилась небольшая головная боль, однако Х.М. попрежнему продолжал работать, не обращаясь за медицинской помощью.

Полный текст

14 мая 1937 г. в инфекционное отделение 1-й Областной советской больницы поступил больной, 34 лет, X. М., с жалобами на головную боль, запор, плохой аппетит, боли в мышцах рук, ног, шеи и отечность лица, светобоязнь, слезотечение, небольшую одышку и общую слабость. Больным себя считает с 5 мая 1937 г., когда появилась небольшая головная боль, однако X. М. попрежнему продолжал работать, не обращаясь за медицинской помощью.

С каждым днем головная боль усиливалась и 7 мая, кроме сильной головной боли наступила выраженная одышка. Вечером вынужден был обратиться в амбулаторию, где диагносцировали лихорадочное состояние (температура 38,5°) и лечащий врач освободил больного от работы до 14 мая. Все эти дни он лежал в постели, так как продолжалась головная боль, одышка и появились боли во всем теле. 14 мая обратился снова в ту же амбулаторию. Температура была 38,4°; на теле врач обнаружил какую-то сыпь, что послужило поводом к направлению в клинику. Последние 2—3 месяца больной никуда не выезжал из Смоленска, живя без семьи, в общежитии, в отдельной комнате. Пользовался обедами в столовой, а завтракал и ужинал дома. Часто кушал сырое и жареное свиное сало, которое получал от родственников из деревни и покупал на базаре у случайных лиц.

В прошлом перенес корь и скарлатину. Последний раз вакцинировался против, тифов в 1926 г. на военной службе.

Больной среднего роста, правильного телосложения, хорошей упитанности, кожа эластична, увлажненная, цвет загара. По телу обильная незудящая папулезно-розео- лезная сыпь. В зеве чисто, язык обложен, суховат; одутловатость лица, небольшая светобоязнь и слезотечение. При пальпации болезненны мышцы рук, ног, шеи, груди, поясницы и икроножные. Живот мягкий, безболезненный, стул нормальной консистенции. Печень не увеличена, селезенка перкуторно с 8-го ребра. Сердце и легкие— норма. Небольшая одышка. Сон удовлетворительный, аппетит плохой.

15.V температура 36,6°, пульс 68 в 1'. Самочувствие несколько лучше. Моча нормальная. В крови плазмодии малярии не найдены. 16. V пульс 60 в 1'. Беспокоит головная боль и боли в мышцах. Одутловатость лица держится. Слезотечения и светобоязни нет. Селезенка не определяется. Розеолезно-папулезная сыпь по всему телу, но менее обильная. Лейкоцитарная формула: с.—20%, п.—10%, л.—18%, э.—52%. Последняя цифра навела на мысль о глистной инвазии. 17.V—без видимых изменений. Исследование кала: глисты и их яйца не найдены. 18.V температура 37,4°, пульс 84 в 1΄, тоны сердца приглушены. Стул нормальной консистенции. Головная и мышечные боли держатся. Одутловатость лица уменьшается. Реакция Видаля и Вейль-Феликса отрицательные. 19.V и 20.V темп. нормальная, пульс 60 в 1΄. Сыпь на теле постепенно исчезает. Кровь: лейкоцитов 10600; лейкоцитарная формула: с.— 8%, п.—12%, л.-16%, э.— 64%. Исследование кала: глисты и их яйца не найдены. Диета—мясной стол с хлебом. По консультации проф. Певзнера назначено: 5% раствор хлористого кальция и 3% раствор иодистого калия по 1 столовой ложке 3 раза в день. Ежедневно ванны. 21.V после ванны появилось сердцебиение, усилилась головная боль до тошноты, стул 2 раза. Появилось расстройство зрения—зигзаги перед глазами. Кровь: в одном мазке—с.—20%, п.—2%, ю.— 1%, л.—18%, э.—59%, м.—0; во втором мазке—с.—20% п.—5%, ю.-0, л.—21%, э.—54%, м.—0. 22.V—23.V—боли в икроножных и плечевых мышцах держатся, головная боль меньше, кое-где по телу розеолезно-папулезная сыпь. 24—25—26.V—небольшая глухость тонов сердца, легкие нормальны, живот мягкий, безболезненный, стул нормальный. Боли головы и в мышцах значительно уменьшились. Сыпь на теле появилась в большем количестве. Кал—яиц глист и самих паразитов не найдено. Лейкоцитарная формула—с.—27%, п.—5%, ю. -0, л.—27, м.—1%, э.—40%.

С 27.V по 31.V—постепенное улучшение. Небольшая головная боль по вечерам и ночью. Мышцы ног, рук немного беспокоят к ночи. Одутловатости лица почти нет. Необильная на конечностях, спине и животе сыпь. Появился аппетит. Сон значительно улучшился. Анализ крови: лейкоцитов 11800, из них: 4600 эозинофилов. Лейкоцитарная формула: с.—20%, п.—5%, ю.—0, л.—25%, э.—48%, м.—2%. По консультации профессора выписан для продолжительного амбулаторного наблюдения. Освобожден от работы до 15 июня с тем, чтобы явился в клинику для повторного осмотра.

15.VӀ 37 г. при осмотре больного не было найдено клинических признаков заболевания трихинозом. Через неделю больной выписан на работу.