Traumatology of the elderly

Abstract

The work of AV Kaplan "Traumatology of the elderly" is devoted to one of the important sections of gerontology - the treatment and prevention of injuries of the musculoskeletal system. The author summarized the experience of treating the geriatric contingent of patients at the V.I. NN Priorova for almost 30 years.

Full Text

Одному из важных разделов геронтологии — лечению и профилактике повреж­дений опорно-двигательного аппарата посвящена работа А. В. Каплана «Травмато­логия пожилого возраста». Автором обобщен опыт лечения гериатрического контингента больных в ЦИТО им. Н. Н. Приорова почти за 30 лет.

Основываясь на богатом клиническом опыте, А. В. Каплан считает, что возраст не является преградой для заживления переломов костей.

В главе «Общие основы лечения переломов у пожилых» автор рассматривает вопросы предоперационной подготовки, выбора метода анестезии, возможные ослож­нения и течение послеоперационного периода. Знание этих насущных вопросов край­не необходимо каждому врачу, оказывающему помощь людям старшего возраста.

Из первых трех глав частного раздела следует выделить главу «Повреждениег позвоночника», где разобраны вопросы этиологии и патогенеза повреждений позво­ночника на фоне сенильных изменений, описаны стадии этих изменений. Убедительно- обосновано лечение, предложена его конкретная схема.

Глава XII посвящена закрытой травме живота и тазовых органов. Попытка ав­тора изложить исключительно трудный в диагностическом плане и колоссальный по объему материал на 17 страницах не совсем удались. Раздел является познаватель­ным для студента, но недостаточно глубоким для врача. Другим недочетом главы, по нашему мнению, является настрой автора на более частые диагностические лапа­ротомии. Не лучше ли более детально разработать дифференциальную диагностику повреждений внутренних органов? Лапаротомия бесспорно является нужным, но крайним приемом. Скальпель все же должен быть лечебным, а не диагностическим средством.

Повреждения верхней конечности изложены в главах XIV—XVI. Раздел прекрас­но скомпонован, преподнесен на высоком теоретическом и практическом уровнях, отличается последовательностью и логической завершенностью. Четкие, наглядные иллюстрации документируют фактический материал и облегчают восприятие изло­женного.

К недостаткам раздела следует отнести: на стр. 141 перепутаны смешения цент­ральных отломков при абдукционном и аддукционном переломах шейки плеча и опи­саны наоборот; стр. 148 (23 строка сверху) — непонятное по смыслу предложение; на стр. 183 не описано смещение периферического отломка в лучевую сторону при переломе луча в типичном месте.

Самым значительным является раздел о повреждении нижней конечности. В нем собран огромный фактический материал, обобщающий работу коллектива ЦИТО за несколько десятилетий. Раскрыты сложные вопросы механогенеза травматической болезни у пожилых и старых людей, глубоко обоснованы тактика и лечение, этого контингента больных. В раздел введены передовые достижения отечественной и за­рубежной медицины, как, например, компрессионно-дистракционный остеосинтез, эн­допротезирование и т. д. Раздел прекрасно иллюстрирован фотографиями и рисун­ками.

Несколько настораживает ранняя нагрузка при переломах мыщелков голени (через 6—8 нед) и малые сроки иммобилизации при повреждениях костей стопы: пяточная кость 3—6 нед, ладьевидная — 4—6.

В заключение хочется отметить, что А. В. Капланом завершен и представлен на суд читателей большой труд. Книга, по сути дела, является руководством по трав­матологии пожилого возраста, и ценность ее возрастает еще и потому, что это един­ственный труд у нас в стране, посвященный данной проблеме.