Травматология пожилого возраста

Аннотация

Одному из важных разделов геронтологии — лечению и профилактике повреж­дений опорно-двигательного аппарата посвящена работа А. В. Каплана «Травмато­логия пожилого возраста». Автором обобщен опыт лечения гериатрического контингента больных в ЦИТО им. Н. Н. Приорова почти за 30 лет.

Полный текст

Основываясь на богатом клиническом опыте, А. В. Каплан считает, что возраст не является преградой для заживления переломов костей.

В главе «Общие основы лечения переломов у пожилых» автор рассматривает вопросы предоперационной подготовки, выбора метода анестезии, возможные ослож­нения и течение послеоперационного периода. Знание этих насущных вопросов край­не необходимо каждому врачу, оказывающему помощь людям старшего возраста.

Из первых трех глав частного раздела следует выделить главу «Повреждениег позвоночника», где разобраны вопросы этиологии и патогенеза повреждений позво­ночника на фоне сенильных изменений, описаны стадии этих изменений. Убедительно- обосновано лечение, предложена его конкретная схема.

Глава XII посвящена закрытой травме живота и тазовых органов. Попытка ав­тора изложить исключительно трудный в диагностическом плане и колоссальный по объему материал на 17 страницах не совсем удались. Раздел является познаватель­ным для студента, но недостаточно глубоким для врача. Другим недочетом главы, по нашему мнению, является настрой автора на более частые диагностические лапа­ротомии. Не лучше ли более детально разработать дифференциальную диагностику повреждений внутренних органов? Лапаротомия бесспорно является нужным, но крайним приемом. Скальпель все же должен быть лечебным, а не диагностическим средством.

Повреждения верхней конечности изложены в главах XIV—XVI. Раздел прекрас­но скомпонован, преподнесен на высоком теоретическом и практическом уровнях, отличается последовательностью и логической завершенностью. Четкие, наглядные иллюстрации документируют фактический материал и облегчают восприятие изло­женного.

К недостаткам раздела следует отнести: на стр. 141 перепутаны смешения цент­ральных отломков при абдукционном и аддукционном переломах шейки плеча и опи­саны наоборот; стр. 148 (23 строка сверху) — непонятное по смыслу предложение; на стр. 183 не описано смещение периферического отломка в лучевую сторону при переломе луча в типичном месте.

Самым значительным является раздел о повреждении нижней конечности. В нем собран огромный фактический материал, обобщающий работу коллектива ЦИТО за несколько десятилетий. Раскрыты сложные вопросы механогенеза травматической болезни у пожилых и старых людей, глубоко обоснованы тактика и лечение, этого контингента больных. В раздел введены передовые достижения отечественной и за­рубежной медицины, как, например, компрессионно-дистракционный остеосинтез, эн­допротезирование и т. д. Раздел прекрасно иллюстрирован фотографиями и рисун­ками.

Несколько настораживает ранняя нагрузка при переломах мыщелков голени (через 6—8 нед) и малые сроки иммобилизации при повреждениях костей стопы: пяточная кость 3—6 нед, ладьевидная — 4—6.

В заключение хочется отметить, что А. В. Капланом завершен и представлен на суд читателей большой труд. Книга, по сути дела, является руководством по трав­матологии пожилого возраста, и ценность ее возрастает еще и потому, что это един­ственный труд у нас в стране, посвященный данной проблеме.