Skin grafting method
- Authors: Izmailov G.A.1
-
Affiliations:
- Medical Institute. S. V. Kurashova
- Issue: Vol 61, No 1 (1980)
- Pages: 75-75
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/63683
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj63683
- ID: 63683
Cite item
Full Text
Abstract
We have developed a method of skin grafting, which allows covering large skin defects with full-thickness dermal thin transverse plates. The operation begins with determining the area of the wound surface and calculating the size of the desired skin graft. If we take a skin graft with dimensions of 200X10 mm, then with its usual longitudinal placement, it is possible to cover the wound surface, the maximum area of which is equal to the area of the graft, i.e. 2000 mm2.
Keywords
Full Text
Нами разработан способ кожной пластики, позволяющий закрывать значительные по площади кожные дефекты полнослойными дермальными тонкими поперечными пластинами. Операцию начинают с определения площади раневой поверхности и вычисления размеров нужного кожного трансплантата. Если взять кожный трансплантат размерами 200X10 мм, то при обычной продольной его укладке можно укрыть раневую поверхность, максимальная площадь которой равняется площади трансплантата, т. е. 2000 мм2. По предлагаемой методике при толщине трансплантата в 1 мм и толщине поперечно срезаемых кожных пластинок 0,1 мм удается в 10 раз увеличить площадь трансплантата и довести' ее до 20000 мм2, так как каждый поперечный срез имеет площадь 10 мм2.
Ввиду того, что при срезании поперечных кожных пластин пересекается волокнистая и соединительная ткань, то есть эластические и мышечные элементы, уложенная на бок пластинка расправляется, увеличиваясь в размерах в 2 раза. Так как кожная пластинка дает краевую эпителизацию, равную ей по площади, кожные пластинки размещать на ране на расстоянии 4 мм друг от друга. Следовательно, такой способ пластики позволяет произвести закрытие раневой поверхности трансплантатом, Si в 40 раз меньшим площади раны. Поэтому расчеты производят по формуле:
S =S1 / 40
где S — искомая площадь необходимого трансплантата в мм, S1 — размеры кожного дефекта в мм. Донорский участок выбирают с учетом локализации, а также площади поражения. Предпочтительнее брать трансплантат с передне-боковой поверхности бедер, плеч или живота, где кожа относительно толще (от 1 до 1,5 мм). Подготовку донорского участка начинают не менее, чем за сутки до операции путем УФО для максимального локального насыщения кровью и расширения кровеносных и лимфатических капилляров. Непосредственно перед операцией кожу энергично протирают эфиром и 70° спиртом.
Кожный трансплантат выкраивают во всю толщу без жировой клетчатки, шириной 10 мм (длина его зависит от площади кожного дефекта). Бритвой, скальпелем или специальным устройством — микродерматомом — делают срезы в поперечном направлении; получаются тонкие прямоугольные кусочки кожи, содержащие эпидермис, дерму, сальные железы, волосяные фолликулы, потовые железы, а также нервы и сосуды. На раневую поверхность кожные пластинки переносят без предварительной обработки в шахматном порядке, осторожно расправляя их за края пинцетами. Одним из условий хорошего приживления кожных пластинок является первичное склеивание, сцепление их с раневой поверхностью, поэтому очень важно укладывать кожные пластинки на рану без последующих перемещений, приводящих к разрушению первичной фибринной прослойки. Уложенные кожные микросрезы покрывают большими салфетками, пропитанными вазелиновым или камфорным маслом, с укреплением под равномерным умеренным давлением бинтами. Раневую поверхность на донорском участке зашивают наглухо.
About the authors
G. A. Izmailov
Medical Institute. S. V. Kurashova
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of General Surgery
Russian Federation