Kaliuresis in chronic nonspecific lung diseases

Abstract

To judge the caliuretic function of the kidneys, we examined 114 patients with chronic nonspecific lung diseases (COPD), which, depending on the stage and phase of the course of the disease, we divided into 4 groups. The 1st included 21 patients with stage I chronic pneumonia (CP), the 2nd - 56 patients with the II stage, the 3rd - 17 patients with the III stage, and the 4th - 20 patients with bronchial asthma complicated by chronic inflammatory process in the bronchopulmonary system.

Full Text

Для суждения о калиуретической функции почек нами были обследованы 114 больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ), которых в зависимости от стадии и фазы течения заболевания мы разделили на 4 группы. В 1-ю включен 21 больной с I стадией хронической пневмонии (ХП), во 2-ю — 56 больных со II стадией, в 3-ю—17 больных с III стадией и в 4-ю — 20 больных бронхиальной астмой, осложненной хроническим воспалительным процессом в брон­холегочной системе.

Результаты исследования показали, что при ХНЗЛ концентрация калия в эритро­цитах начиная с I стадии достоверно уменьшается. Экскреция калия с мочой, не­смотря на ограничение фильтрации его клубочками, имеет лишь незначительную тенденцию к снижению. Корреляции между экскрецией и канальцевой резорбцией калия не отмечено (см. табл.). Очевидно, отсутствие у наших больных зависимости экскреции калия от канальцевой реабсорбции и от его фильтрационной нагрузки в условиях резкого снижения величины клубочковой фильтрации обусловлено наличием тубулярной секреции. Последняя становится более очевидной с обнаружением досто­верной корреляции между экскрецией калия и показателем очищения его — клирен­сом, даже там, где степень экскреции не зависела от уровня фильтрационного заряда, т. е. в 3 и 4-й группах (Р < 0,01).

О повышении минералокортикоидной функции надпочечников мы судили по вели­чине коэффициента натрий калий мочи, имеющей тенденцию к уменьшению в первых двух группах и достоверно сниженной в остальных группах.

Скорость экскреции калия с мочой находилась в прямой корреляционной связи со степенью фильтрационной фракции, которая достоверно повышалась по мере нарастания тяжести процесса.

Итак, при ХНЗЛ нарушение калиуретической функции почек находится в зави­симости от тяжести проявления заболевания.

Показатели	Группы обследованных
	Контроль	1-я	2-я	3-я	4-я
Концентрация К, м-экв[л: в эритроцитах	96,3 ± 4,0	88,5 ± 1,8*	86,7 ± 2,8*	84,1 ±0,6*	89,2 ± 2,9*
в плазме	3,6 ± 0,1	4,2 ± 0,6	3,9 ч- 0,2	4,0 ± 0,2	3,7 ч- 0,6
Экскреция К, м-экв/мин	0,053± 0,005	0,050 + 0,009	0,046 ч- 0,004	0,039 ± 0,009	0,044 ± 0,005
Клиренс К, мл/мин	15,33 ± 1,54	14,13 ч- 2,06	14,95 ч- 1,34	7,94 ± 1,36	12,74 ± 2,54
Фильтрационная нагрузка, мэкв/мин	0,36 ± 0,02	0,31 ч- 0,04	0,26 ч- 0,02*	0,20 ± 0,02*	0,30 ± 0,05
Реабсорбция К %	85,7 ± 0,5	82,8 ч- 2,3	80,7 ± 1,8*	80,2 ± 1,9*	80,4 ± 3,3
Na/K мочи	4,0 ± 0,4	3,3 ± 0,4	3,2 ± 0,4	2,6 ± 0,5*	2,9 ± 0,4*
Клубочковая фильтрация, мл /мин	98,5 ± 3,4	80,4 ± 8,2*	67,8 ± 3,2*	50,8 ± 6,6*	75,9 ± 10,0*
Фильтрационная фракция, %.	12,8 ± 0,5	12,2 ± 1,8	27,2 ± 2,6*	25,2 ±6,1*	37,9 ±4,1*

*величина достоверно отличается от показателя в контрольной группе (Р<0,05)