Калиурез при хронических неспецифических заболеваниях легких

Аннотация

Для суждения о калиуретической функции почек нами были обследованы 114 больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ), которых в зависимости от стадии и фазы течения заболевания мы разделили на 4 группы. В 1-ю включен 21 больной с I стадией хронической пневмонии (ХП), во 2-ю — 56 больных со II стадией, в 3-ю—17 больных с III стадией и в 4-ю — 20 больных бронхиальной астмой, осложненной хроническим воспалительным процессом в брон­холегочной системе.

Полный текст

Результаты исследования показали, что при ХНЗЛ концентрация калия в эритро­цитах начиная с I стадии достоверно уменьшается. Экскреция калия с мочой, не­смотря на ограничение фильтрации его клубочками, имеет лишь незначительную тенденцию к снижению. Корреляции между экскрецией и канальцевой резорбцией калия не отмечено (см. табл.). Очевидно, отсутствие у наших больных зависимости экскреции калия от канальцевой реабсорбции и от его фильтрационной нагрузки в условиях резкого снижения величины клубочковой фильтрации обусловлено наличием тубулярной секреции. Последняя становится более очевидной с обнаружением досто­верной корреляции между экскрецией калия и показателем очищения его — клирен­сом, даже там, где степень экскреции не зависела от уровня фильтрационного заряда, т. е. в 3 и 4-й группах (Р < 0,01).

О повышении минералокортикоидной функции надпочечников мы судили по вели­чине коэффициента натрий калий мочи, имеющей тенденцию к уменьшению в первых двух группах и достоверно сниженной в остальных группах.

Скорость экскреции калия с мочой находилась в прямой корреляционной связи со степенью фильтрационной фракции, которая достоверно повышалась по мере нарастания тяжести процесса.

Итак, при ХНЗЛ нарушение калиуретической функции почек находится в зави­симости от тяжести проявления заболевания.

Показатели	Группы обследованных
	Контроль	1-я	2-я	3-я	4-я
Концентрация К, м-экв[л: в эритроцитах	96,3 ± 4,0	88,5 ± 1,8*	86,7 ± 2,8*	84,1 ±0,6*	89,2 ± 2,9*
в плазме	3,6 ± 0,1	4,2 ± 0,6	3,9 ч- 0,2	4,0 ± 0,2	3,7 ч- 0,6
Экскреция К, м-экв/мин	0,053± 0,005	0,050 + 0,009	0,046 ч- 0,004	0,039 ± 0,009	0,044 ± 0,005
Клиренс К, мл/мин	15,33 ± 1,54	14,13 ч- 2,06	14,95 ч- 1,34	7,94 ± 1,36	12,74 ± 2,54
Фильтрационная нагрузка, мэкв/мин	0,36 ± 0,02	0,31 ч- 0,04	0,26 ч- 0,02*	0,20 ± 0,02*	0,30 ± 0,05
Реабсорбция К %	85,7 ± 0,5	82,8 ч- 2,3	80,7 ± 1,8*	80,2 ± 1,9*	80,4 ± 3,3
Na/K мочи	4,0 ± 0,4	3,3 ± 0,4	3,2 ± 0,4	2,6 ± 0,5*	2,9 ± 0,4*
Клубочковая фильтрация, мл /мин	98,5 ± 3,4	80,4 ± 8,2*	67,8 ± 3,2*	50,8 ± 6,6*	75,9 ± 10,0*
Фильтрационная фракция, %.	12,8 ± 0,5	12,2 ± 1,8	27,2 ± 2,6*	25,2 ±6,1*	37,9 ±4,1*

*величина достоверно отличается от показателя в контрольной группе (Р<0,05)