Embryonic lipomas

Abstract

Practical surgeons are not very familiar with embryonic lipomas, therefore, they are often regarded as benign tumors and do not carry out radical treatment, which leads to repeated recurrence.

Full Text

Практические хирурги мало знакомы с эмбриональными липомами, поэтому часто расценивают их как доброкачественные опухоли и не проводят радикального лечения, что ведет к многократному рецидивированию.

Мы наблюдали 2 больных эмбриональными липомами (липобластомами).

Ш., 54 лет, поступила в онкологическое отделение с опухолью мягких тканей левого бедра. Из анамнеза выяснилось, что опухоль -существует 13 лет, постепенно увеличиваясь. Нижняя треть левого бедра значительно увеличена в размерах. При пальпации в ниж­ней трети задней поверхности бедра и подко­ленной ямке определяется опухолевидное обра­зование туго-эластической консистенции, без­болезненное, неподвижное, размерами около 25 X 15 см. Кожа над опухолью лоснится, вы­ражен венозный рисунок. Паховые лимфоузлы не увеличены (см. рис.).

Обзорные рентгенограммы, «мягкие сним­ки» и пневмограммы выявили дольчатое строе­ние опухоли.

Произведена инцизионная биопсия. Диаг­ноз — эмбриональная липома.

После предоперационной глубокой рентге­нотерапии опухоль, представленная тремя 15х7, 13х6 см и несколькими мелкими, которые расположены по периферии, была крупными узлами размерами 17 X 8, удалена. Микроскопически—большое количество клеток вытянутой или звездчатой формы расположено среди слизистой массы. В небольшом числе встречаются клетки неправильно округлой формы. Опухоль содержит много сосудов, в основном капил­ляров. Ядра клеток гиперхромные, слабо полиморфные. Цитоплазма клеток мелко­зернистая. У части клеток в цитоплазме содержится одна крупная или группа более мелких капель жира.

Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первичным натяже­нием. Проведен курс послеоперационной глубокой рентгенотерапии с 3 полей. Сум­марная доза 8630 рад. В настоящее время Ш. здорова, трудоспособна.

Б., 46 лет, поступила по поводу рецидива эмбриональной липомы тыльной поверхности правой стопы. Опухоль впервые появилась в 1954 г. До 1971 г. ее уда­ляли 4 раза.

Объективно: на тыльной поверхности правой стопы — большая, состоящая из 3 узлов опухоль с изъязвлением. Кожа над ней цианотична. Консистенция мягко-эластичная, безболезненная при пальпации. Пальцы на стопе отечны, функция стопы резко ограничена. Произведена биопсия из язвы. Гистологически установлена эмбрио­нальная липома.

От ампутации голени больная категорически отказалась. Проведен курс глубокой рентгенотерапии с 4 полей суммарной дозой 9984 рад, после чего наступила полная регрессия опухоли. В настоящее время рецидива нет.

На основании наших наблюдений и данных литературы следует, что липобластомы характеризуются медленным ростом, склонностью к многократному рецидивиро­ванию и мультицентричностью роста. Решающее значение для диагностики имеет гистологическое исследование.

Лечение должно быть комбинированным — широкая эксцизия опухоли в комби­нации с пред- и послеоперационной актинотерапией.