On the method of diagnosing bone tumors

Abstract

In the last two decades, the method of cytological and histological examination of punctates obtained using aspiration, puncture or drill biopsies has found great practical application in the diagnosis of bone tumors.

Full Text

В последние два десятилетия большое практическое применение в диагностике опухолей костей находит метод цитологического и гистоло­гического исследования пунктатов, полученных с помощью аспирацион­ной, пункционной или сверло-биопсий.

Для установления проекционной локализации очага деструкции или уплотнения кости на мягкие ткани мы использовали мелкоклеточную миллиметровую проволочную «координатную» сетку, нанесенную на тон­кую фанеру или картон. Маркировали кожу исследуемой зоны просвинцованными метками и производили рентгенограммы в 2 проекциях. С помощью линейки по рентгенограмме с изображением «координатной» сетки и меток устанавливали точную проекцию патологического очага кости на мягкие ткани.

Нами проведено клинико-рентгено-цитологическое исследование 78 больных (42 женщин и 36 мужчин в возрасте от 8 до 73 лет) с различ­ными заболеваниями костей скелета. У 37 из них (47,4% имелись метас­тазы рака различных органов.

Клинико-рентгенологическое исследование позволило установить точный диагноз в 67,9% (у 53 из 78 больных), что соответствует литера­турным данным и объясняется отсутствием убедительных клинических и рентгенологических проявлений, особенно в начальных стадиях опу­холевых поражений костей скелета.

52 больным была произведена сверло-биопсия электродрелью и свер­ло-трепано-аспирационной иглой нашей (Р. Ф. Акберов) конструкции (см. рис.).

 

Сверло-трепано-аспирационная игла состоит из следующих основ­ных частей: рукоятки 1, иглы 2, сверла 3. Длина иглы —от 5 до 12 см, диаметр 2,5 мм. Режущий конец иглы затачивают под конус. Шток ка­нюли иглы вставляют в соответствующий паз рукоятки. После прокалы­вания мягких тканей иглой с мандреном его извлекают и вставляют сверло, при помощи которого просверливают кортикальный слой кости и добывают материал в количестве, достаточном для проведения цитоло­гического исследования, в продольных желобках сверла. Игла служит направляющим каналом, создает герметичность и может быть использована для дополнительной аспирации биопсийного материала, с ее помощью можно вырезать столбик костной ткани.

Цитологическое изучение биопсийного материала позволило устано­вить точный диагноз у 42 (80,7%) из 52 больных. Гистологический ана­лиз полученного материала произведен у 9 больных, открытая расши­ренная биопсия — у 4, патогистологическое исследование — у 6. Совпа­дение клинико-рентгенологического диагноза с цитологическим отмечено у 42 больных.

Частота сшибок диагностики при цитологическом исследовании составила 9,6%.

Таким образом, клиническое, рентгенологическое и цитологическое исследования позволили в 91% (71 из 78 больных) установить пра­вильный диагноз при различных поражениях костей скелета.