On the causes of late diagnosis of laryngeal cancer
- Authors: Krasnova V.G.1
-
Affiliations:
- Medical Institute named after S. V. Kurashova, Institute of Human Morphology, USSR Academy of Medical Sciences
- Issue: Vol 55, No 5 (1974)
- Pages: 40-41
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/63136
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj63136
- ID: 63136
Cite item
Full Text
Abstract
This communication is devoted to the analysis of the causes of 150 cases of late diagnosis of laryngeal cancer in 1968-1972.
Keywords
Full Text
Настоящее сообщение посвящено анализу причин 150 случаев поздней диагностики рака гортани в 1968—1972 гг.
У 9 больных была I стадия заболевания, у 35 — II ст., у 76 — III и у 31 — IV ст. Таким образом, больные III и IV ст. составили 71,4%. Это свидетельствует, что при поступлении в ЛОР-клинику опухолевый процесс у больных имел уже распространенный характер.
Из анамнеза было выяснено, что 31,2% больных после первичного обращения за лечебной помощью к врачу не получали надлежащего лечения в течение 2—5 месяцев, а 8% —свыше года. При этом 26,6% больных было назначено консервативное лечение по поводу хронического ларингита, а 4,6% —по поводу доброкачественных опухолей. Кроме того, немаловажную роль сыграли повторные биопсии с отрицательным ответом, которые отодвигали время постановки правильного диагноза и надлежащего лечения. Из 16 повторных биопсий в IV стадии заболевания 3 больным она была сделана уже 2—3 раза. В ряде случаев повторные биопсии вызывали присоединение воспалительного процесса, а иногда и ускорение роста опухоли.
Необходимо помнить и о возможных случаях гистологической гипердиагностики. Нередко затруднения возникают при дифференциальной диагностике с туберкулезом, при котором могут наблюдаться выраженные нарушения подвижности голосовых складок, требующие обязательного гистологического контроля. Возможны случаи сочетания рака и туберкулеза.
Наиболее часто поздняя обращаемость за лечебной помощью отмечалась у больных с локализацией процесса в вестибулярном отделе гортани — в черпалонадгортанных складках, стебле надгортанника (89 чел., или 59,2%). На голосовых складках опухоль была расположена у 28 чел., в подскладочном пространстве — у 7. Распространение процесса на все отделы гортани констатировано у 19,3%. Следовательно, вестибулярный отдел чаще других отделов гортани вовлекается в процесс, однако именно при этой локализации правильный диагноз ставится позднее, ибо многие больные лечатся от фарингитов и других воспалительных заболеваний глотки и гортани. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы шеи при поражении вестибулярного отдела выявлено у 38 чел., тогда как при всех локализациях вместе — у 60. Опухоль оказалась неоперабельной при данном местонахождении у 26 чел., а III и IV стадии имелись у 52. При начальном же возникновении опухоли в области голосовых складок метастазирование отмечалось только у 1 больного, неоперабельность — у 6, III и IV стадии — у 8. Согласно отдаленным результатам, при вестибулярной локализации зарегистрировано 14 летальных исходов, при средней — 5, при подскладочной— 1. Сюда не входят больные, у которых к моменту обращения опухоль занимала все три отдела гортани, и трудно было установить, откуда исходил ее начальный рост.
Приведенные данные указывают на необходимость брать на диспансерный учет всех больных с хроническими воспалительными заболеваниями гортани и регулярно раз в три месяца проводить профилактический осмотр.
В настоящее время открытое в 1972 г. в Казани на базе городского онкологического диспансера ЛОР-отделение позволяет проводить своевременное активное лечение первичного очага, метастазов, выявлять рецидивы и предраковые состояния.
About the authors
V. G. Krasnova
Medical Institute named after S. V. Kurashova, Institute of Human Morphology, USSR Academy of Medical Sciences
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Otorhinolaryngology; central pathological laboratory
Russian Federation