The state of the precorneal film in case of herpetic eye diseases

Abstract

The subject of this article is to find out the average duration of corneal hydration in normal conditions and in case of herpetic eye diseases, especially in cases of herpes overlay on the completed trachomatous process.

Full Text

Предметом настоящей статьи является выяснение средней продолжительности времени увлажнения роговицы в норме и при герпетических заболеваниях глаз, осо­бенно в случаях наслоения герпеса на законченный трахоматозный процесс.

Под наблюдением находилось 120 пациентов с различными клиническими проявле­ниями офтальмогерпеса; у 17 из них диагностирована трахома IV стадии.

Прекорнеальную пленку мы изучали в свете биомикроскопа. Перед началом осмотра обследуемым предлагали несколько раз сомкнуть веки, затем веки фиксиро­вали. Время появления сухих очажков на роговице отмечали с помощью секундомера. Контрольную группу составляли здоровые лица в возрасте от 20 до 50 лет без каких- либо патологических отклонений со стороны глаз.

Сухие островки различной конфигурации на роговице появлялись у здоровых в среднем через 91 +11,6 сек., у больных с «чистым» герпесом глаза — через 16,0+1,9 сек., при наслоении герпеса на законченный трахоматозный процесс — через 15,5+2,4 сек. (Р < 0,001).

Проба Ширмера № 1 у здоровых лиц колебалась в пределах 1—1,5 см. В остром периоде у больных она была повышенной (3 см и более). После клинического выздоровления у большинства из них испаряемость прекорнеальной пленки, проба Ширмера № 1 нормализовались.

У 5 из 17 больных с трахомой IV стадии и у 2 с «чистым» офтальмогерпесом явления дискомфорта в глазах не исчезли. Субъективно ощущалась сухость в глазах по утрам, резь, затуманивание. У всех больных был глубокий рецидивирующий гер­петический процесс, протекающий с поражением конъюнктивы век (в патогистологи­ческих препаратах воспалительный процесс распространялся на тарзальную ткань и в дольки мейбомиевых желез). Помимо этого, при клиническом обследовании в устьях мейбомиевых желез отмечалось накопление вязкого фиксированного секрета в виде кистовидных образований, жировых капель.

Через год у 4 больных чувство дискомфорта в глазах уменьшилось, у 3 улучше­ния не произошло. Сохранились также повышенная испаряемость прекорнеальной пленки и пониженная проба Ширмера № 1.

выводы

1. Явления высыхания ПКП, наблюдаемые и в норме, ускоряются при поражении глаза вирусом простого герпеса.
2. Усугубление нейротрофических изменений при неоднократных рецидивах гер­петических кератоконъюнктивитов, особенно в глазу с трахомой IV стадии, а также воспалительные изменения в тарзоконъюнктивальной ткани и в дольках мейбомиевых желез в ряде случаев могут привести к гипофункции основной секреторной системы глаз.