Состояние прекорнеальной пленки при герпетических заболеваниях глаз

Аннотация

Предметом настоящей статьи является выяснение средней продолжительности времени увлажнения роговицы в норме и при герпетических заболеваниях глаз, осо­бенно в случаях наслоения герпеса на законченный трахоматозный процесс.

Полный текст

Под наблюдением находилось 120 пациентов с различными клиническими проявле­ниями офтальмогерпеса; у 17 из них диагностирована трахома IV стадии.

Прекорнеальную пленку мы изучали в свете биомикроскопа. Перед началом осмотра обследуемым предлагали несколько раз сомкнуть веки, затем веки фиксиро­вали. Время появления сухих очажков на роговице отмечали с помощью секундомера. Контрольную группу составляли здоровые лица в возрасте от 20 до 50 лет без каких- либо патологических отклонений со стороны глаз.

Сухие островки различной конфигурации на роговице появлялись у здоровых в среднем через 91 +11,6 сек., у больных с «чистым» герпесом глаза — через 16,0+1,9 сек., при наслоении герпеса на законченный трахоматозный процесс — через 15,5+2,4 сек. (Р < 0,001).

Проба Ширмера № 1 у здоровых лиц колебалась в пределах 1—1,5 см. В остром периоде у больных она была повышенной (3 см и более). После клинического выздоровления у большинства из них испаряемость прекорнеальной пленки, проба Ширмера № 1 нормализовались.

У 5 из 17 больных с трахомой IV стадии и у 2 с «чистым» офтальмогерпесом явления дискомфорта в глазах не исчезли. Субъективно ощущалась сухость в глазах по утрам, резь, затуманивание. У всех больных был глубокий рецидивирующий гер­петический процесс, протекающий с поражением конъюнктивы век (в патогистологи­ческих препаратах воспалительный процесс распространялся на тарзальную ткань и в дольки мейбомиевых желез). Помимо этого, при клиническом обследовании в устьях мейбомиевых желез отмечалось накопление вязкого фиксированного секрета в виде кистовидных образований, жировых капель.

Через год у 4 больных чувство дискомфорта в глазах уменьшилось, у 3 улучше­ния не произошло. Сохранились также повышенная испаряемость прекорнеальной пленки и пониженная проба Ширмера № 1.

выводы

1. Явления высыхания ПКП, наблюдаемые и в норме, ускоряются при поражении глаза вирусом простого герпеса.
2. Усугубление нейротрофических изменений при неоднократных рецидивах гер­петических кератоконъюнктивитов, особенно в глазу с трахомой IV стадии, а также воспалительные изменения в тарзоконъюнктивальной ткани и в дольках мейбомиевых желез в ряде случаев могут привести к гипофункции основной секреторной системы глаз.