«Строфантиновая проба» у больных ишемической болезнью сердца в диагностике скрытой стадии сердечной недостаточности

Аннотация

Мы изучали влияние однократного внутривенного введения строфантина на сокра­тительную функцию миокарда в покое и в условиях велоэргометрической нагрузки, а также диагностическую ценность острой «строфантиновой пробы» в выявлении скрытой стадии сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца.

Полный текст

Исследования проведены у 65 мужчин в возрасте от 32 до 76 лет, страдающих ишемической болезнью сердца (в том числе у 45 с постинфарктным крупноочаговым кардиосклерозом, у которых не было других заболеваний сердца и артериальной ги­пертонии, а также клинических признаков застойной недостаточности сердца.

В качестве контроля «строфантиновая проба» была произведена у 38 здоровых мужчин того же возраста.

Результаты «строфантиновой пробы», заключавшейся во внутривенном введении 0,5 мл 0,05% раствора строфантина, определяли по динамике фазовой структуры систолы левого желудочка сердца (синхронная запись ЭКГ, ФКГ и сфигмограммы сонной артерии) и правого желудочка (реограмма легкого), изменению показателей сердечного выброса (механокардиография), объема сердца (рентгенокимография) и состоянию легочной гемодинамики (реопульмонография, рентгенометрия ствола легоч­ной артерии и легочных вен).

«Строфантиновая проба» при исследовании в покое оценивалась как положитель­ная, если улучшались или нормализовались перечисленные показатели.

В условиях велоэргометрии на уровне субмаксимальных нагрузок, при которых частота пульса достигала 150—170 в минуту (рекомендации ВОЗ по проведению пробы с физической нагрузкой, 1969 г.), «строфантиновую пробу» считали положительной, если наблюдались меньшие отрицательные сдвиги в фазовой структуре систолы левого желудочка, чем до введения строфантина, укорачивался или становился нормальным удлиненный исходный период реституции, уменьшались или исчезали признаки застой­ной недостаточности малого круга кровообращения, появившиеся при первой пробе с нагрузкой, повышалась мощность или (и) объем субмаксимальной нагрузки.

Проведенные инструментально-рентгенологические исследования выявили, что у 16,3% больных ишемической болезнью сердца без клинически выраженных призна­ков застойной недостаточности сердца под влиянием сердечных гликозидов сократи­тельный процесс миокарда, особенно в условиях физической нагрузки, осуществляется более экономно, и «строфантиновая проба» у них была признана положительной. Таким больным показана постоянная или периодическая пероральная дигитализация индивидуально подобранной дозой в зависимости от данных повторных исследований (1 раз в 3—4 месяца) по всей программе.