"Strophanthin test" in patients with ischemic heart disease in the diagnosis of the latent stage of heart failure

Abstract

We studied the effect of a single intravenous injection of strophanthin on the contractile function of the myocardium at rest and under conditions of veloergometric load, as well as the diagnostic value of an acute "strophanthin test" in identifying the latent stage of heart failure in patients with ischemic heart disease.

Full Text

Мы изучали влияние однократного внутривенного введения строфантина на сокра­тительную функцию миокарда в покое и в условиях велоэргометрической нагрузки, а также диагностическую ценность острой «строфантиновой пробы» в выявлении скрытой стадии сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца.

Исследования проведены у 65 мужчин в возрасте от 32 до 76 лет, страдающих ишемической болезнью сердца (в том числе у 45 с постинфарктным крупноочаговым кардиосклерозом, у которых не было других заболеваний сердца и артериальной ги­пертонии, а также клинических признаков застойной недостаточности сердца.

В качестве контроля «строфантиновая проба» была произведена у 38 здоровых мужчин того же возраста.

Результаты «строфантиновой пробы», заключавшейся во внутривенном введении 0,5 мл 0,05% раствора строфантина, определяли по динамике фазовой структуры систолы левого желудочка сердца (синхронная запись ЭКГ, ФКГ и сфигмограммы сонной артерии) и правого желудочка (реограмма легкого), изменению показателей сердечного выброса (механокардиография), объема сердца (рентгенокимография) и состоянию легочной гемодинамики (реопульмонография, рентгенометрия ствола легоч­ной артерии и легочных вен).

«Строфантиновая проба» при исследовании в покое оценивалась как положитель­ная, если улучшались или нормализовались перечисленные показатели.

В условиях велоэргометрии на уровне субмаксимальных нагрузок, при которых частота пульса достигала 150—170 в минуту (рекомендации ВОЗ по проведению пробы с физической нагрузкой, 1969 г.), «строфантиновую пробу» считали положительной, если наблюдались меньшие отрицательные сдвиги в фазовой структуре систолы левого желудочка, чем до введения строфантина, укорачивался или становился нормальным удлиненный исходный период реституции, уменьшались или исчезали признаки застой­ной недостаточности малого круга кровообращения, появившиеся при первой пробе с нагрузкой, повышалась мощность или (и) объем субмаксимальной нагрузки.

Проведенные инструментально-рентгенологические исследования выявили, что у 16,3% больных ишемической болезнью сердца без клинически выраженных призна­ков застойной недостаточности сердца под влиянием сердечных гликозидов сократи­тельный процесс миокарда, особенно в условиях физической нагрузки, осуществляется более экономно, и «строфантиновая проба» у них была признана положительной. Таким больным показана постоянная или периодическая пероральная дигитализация индивидуально подобранной дозой в зависимости от данных повторных исследований (1 раз в 3—4 месяца) по всей программе.