К вопросу становления сочетанных форм аллергических заболевании у детей

Аннотация

Под нашим наблюдением было 200 детей с проявлениями сочетанных форм аллер­гии (77 девочек и 123 мальчика в возрасте: до года—104, 2—3 года — 47, 4—6 лет — 30, 7—11 лет—16, 12—14 лет — 3). При изучении анамнестических данных у 38,7% детей установлена наследственная отягощенность в виде проявлений бронхиальной астмы, экземы, ангио-невротического отека и уртикарных высыпаний, различные аллергические реакции на употребление медикаментов и определенных видов пищи.

Полный текст

При всей значимости наследственных факторов нельзя исключить возможность сенсибилизирующих воздействий на плод во время беременности при различных нарушениях плацентарного барьера. Последнее наблюдается при токсикозах беремен­ности, хронических интоксикациях, острых заболеваниях матери и т. д. Нами установ­лено, что 65,5% матерей, наряду с отягощенным аллергическим анамнезом, имели ток­сикозы беременности, перенесли заболевания респираторно-вирусной этиологии, при­нимали лекарства.

У 82,8% детей с сочетанными формами аллергии развитию аллергических реакций и заболеваний предшествовали проявления экссудативного диатеза; у больных с аст­мой и астматическим компонентом он отмечался в 85,4%. Высокий процент экссуда­тивного диатеза обнаруживается в сочетании с вакцинальной и лекарственной аллер­гией.

На почве измененной реактивности респираторные заболевания носят рецидиви­рующий или затяжной характер. Применяющееся длительно и повторно лечение антибиотиками и сульфаниламидами усугубляет нарушение реактивности.

Среди факторов, влияющих на формирование сочетанных форм аллергии, особое значение имеют профилактические прививки у детей с отягощенной аллергической наследственностью и проявлениями экссудативного диатеза.

Большую роль в формировании сочетанных форм аллергии играют повторные вирусные и бактериальные воздействия (различные катары верхних дыхательных путей), а также лекарственные антибактериальные средства, применяемые повторно и бесконтрольно, особенно в периоде новорожденности (что нами отмечено в 21,1% наблюдений). По суммарным подсчетам, 200 обследованных нами детей подвергались 812 вирусно-бактериально-лекарственным воздействиям и получили 120 переливаний крови и ее компонентов (плазма, гаммаглобулин).

Поскольку экссудативный диатез расценивается как самое раннее проявление аллергически изменённой реактивности, следует при первых его симптомах (опрело­стях, себорее) организовать индивидуальное наблюдение за ребенком. Необходимо учитывать особенности конституции при проведении вскармливания, при подготовке к вакцинации, назначении лекарственной терапии в связи с заболеваниями. Нельзя забывать, что так называемые острые респираторные заболевания и явления катара верхних дыхательных путей (насморк, острое затруднение носового дыхания, чихание и слезотечение с гиперемией склер) сами могут иметь аллергический генез.

Первичные гиперергические реакции на вакцинальные антигены должны привлечь внимание врачей. При этом следует проводить тщательный предвакцинальный осмотр, обследование и предвакцинальную гипосенсибилизацию.

Особенно должно насторожить врачей присоединение к острым респираторным заболеваниям астматического компонента. В таких случаях необходимо назначение комплексной неспецифической десенсибилизирующей терапии.