On the issue of the formation of combined forms of allergic diseases in children

Abstract

Under our supervision, there were 200 children with manifestations of combined forms of allergy (77 girls and 123 boys at the age: up to a year — 104, 2-3 years - 47, 4-6 years - 30, 7-11 years-16, 12-14 years - 3). When studying anamnestic data in 38.7% of children, a hereditary burden was established in the form of manifestations of bronchial asthma, eczema, angio-neurotic edema and urticarial rashes, various allergic reactions to the use of medicines and certain types of food.

Full Text

Под нашим наблюдением было 200 детей с проявлениями сочетанных форм аллер­гии (77 девочек и 123 мальчика в возрасте: до года—104, 2—3 года — 47, 4—6 лет — 30, 7—11 лет—16, 12—14 лет — 3). При изучении анамнестических данных у 38,7% детей установлена наследственная отягощенность в виде проявлений бронхиальной астмы, экземы, ангио-невротического отека и уртикарных высыпаний, различные аллергические реакции на употребление медикаментов и определенных видов пищи.

При всей значимости наследственных факторов нельзя исключить возможность сенсибилизирующих воздействий на плод во время беременности при различных нарушениях плацентарного барьера. Последнее наблюдается при токсикозах беремен­ности, хронических интоксикациях, острых заболеваниях матери и т. д. Нами установ­лено, что 65,5% матерей, наряду с отягощенным аллергическим анамнезом, имели ток­сикозы беременности, перенесли заболевания респираторно-вирусной этиологии, при­нимали лекарства.

У 82,8% детей с сочетанными формами аллергии развитию аллергических реакций и заболеваний предшествовали проявления экссудативного диатеза; у больных с аст­мой и астматическим компонентом он отмечался в 85,4%. Высокий процент экссуда­тивного диатеза обнаруживается в сочетании с вакцинальной и лекарственной аллер­гией.

На почве измененной реактивности респираторные заболевания носят рецидиви­рующий или затяжной характер. Применяющееся длительно и повторно лечение антибиотиками и сульфаниламидами усугубляет нарушение реактивности.

Среди факторов, влияющих на формирование сочетанных форм аллергии, особое значение имеют профилактические прививки у детей с отягощенной аллергической наследственностью и проявлениями экссудативного диатеза.

Большую роль в формировании сочетанных форм аллергии играют повторные вирусные и бактериальные воздействия (различные катары верхних дыхательных путей), а также лекарственные антибактериальные средства, применяемые повторно и бесконтрольно, особенно в периоде новорожденности (что нами отмечено в 21,1% наблюдений). По суммарным подсчетам, 200 обследованных нами детей подвергались 812 вирусно-бактериально-лекарственным воздействиям и получили 120 переливаний крови и ее компонентов (плазма, гаммаглобулин).

Поскольку экссудативный диатез расценивается как самое раннее проявление аллергически изменённой реактивности, следует при первых его симптомах (опрело­стях, себорее) организовать индивидуальное наблюдение за ребенком. Необходимо учитывать особенности конституции при проведении вскармливания, при подготовке к вакцинации, назначении лекарственной терапии в связи с заболеваниями. Нельзя забывать, что так называемые острые респираторные заболевания и явления катара верхних дыхательных путей (насморк, острое затруднение носового дыхания, чихание и слезотечение с гиперемией склер) сами могут иметь аллергический генез.

Первичные гиперергические реакции на вакцинальные антигены должны привлечь внимание врачей. При этом следует проводить тщательный предвакцинальный осмотр, обследование и предвакцинальную гипосенсибилизацию.

Особенно должно насторожить врачей присоединение к острым респираторным заболеваниям астматического компонента. В таких случаях необходимо назначение комплексной неспецифической десенсибилизирующей терапии.