ON CANCER INCIDENCE IN THE TATAR ASSR

Abstract

In 1958, 3911 cancer patients were registered in Tatarstan, including 1632 men (41.7%), 2279 women (58.3%). Considering that in our country, as well as in the country as a whole (A.V. Chaklin, V.M. Uglova), the institutions of the railway and some other departments register cancer patients without including their data in the reports of the dispensaries of the Ministry of Health, and also then Since a significant number of patients are diagnosed posthumously, the recorded morbidity indicators still cannot be considered complete.

Full Text

В 1958 г. в Татарии было зарегистрировано 3911 больных раком, из них мужчин 1632 (41,7%), женщин 2279 (58,3%). Если учесть, что у нас, как и по стране в целом (А. В. Чаклин, В. М. Углова), учреждения железной дороги и некоторых других ведомств регистрируют онкологических больных не включая свои данные в сводки диспансеров Минздрава, а также и то, что у значительного числа больных диагноз устанавливается посмертно, то показатели регистрируемой заболеваемости все еще нельзя считать полными.

По материалам Ленинграда, заболеваемость раком в 56 г. равнялась 148,4 на 100 000 населения; по Татарской АССР в 58 г. зарегистрировано 137,4, а по Казани — 175,4.

В 56 г. число выявленных больных раком в республиканских городах РСФСР было значительно выше, чем среди жителей других городов и сельских мест, и составляло 155,4 на 100 000 населения. Эту разницу в числовых показателях Е. В. Козлова склонна объяснить лучшей организацией онкологической помощи населению и, в частности, лучшей выявляемостью и учетом больных раком в городах, чем в сельской местности.

В связи с этим нельзя не отметить, что, хотя мы и сравниваем данные разных лет — по Ленинграду за 56 г. и по Казани за 58 г., но столь заметное различие в интенсивных показателях, как 148,4 в Ленинграде и 175,4 в Казани, мы отнюдь не объясняем тем, что в Казани дело поставлено лучше, видимо, здесь играют роль другие причины, что наглядно выражено и в сопоставлениях, приводимых ниже.

По возрасту все заболевшие раком в Татарской АССР распределяются следующим образом (в процентах):

до 29 лет — 1,7	50- 59 лет — 28,6
30-39 лет —5,4	60-69 —29,2
40—49 „ 16,4	70 лет и старше —18,7.

Если по СССР в целом наибольшее число заболевших зарегистрировано в возрасте 50—59 лет, то по Татарской АССР наиболее уязвимым оказывается возраст 60—69 лет.

На основании материалов по СССР за 47—52 гг. А. В. Чаклин и В. М. Углова сообщают, что больных раком в возрасте моложе 40 лет было 14,5%; в Туркменской ССР — 20,9%; в Латвийской и Эстонской — по 8,3%, в Татарской АССР (58 г.) было только 7,1%.

Материалов, свидетельствующих об „омоложении" рака у нас, так же, как и у других авторов, нет.

По локализации из заболевших раком на 100 000 населения имелось:

Локализация	По Ленинграду за 56 год	За 58 год
		по Казани	по ТАССР
Желудок	51,9	49,1	46,6
Матка	15,6	27,8	17,3
Пищевод	14,8	11,5	14,4
Легкие	13,5	10,3	6,6
Молочная железа	12,8	16,2	6,6
Кожа	9,3	23,0	14,7
Гортань	3,6	1,1	0,9
Прямая кишка	3,5	3,4	2,1
Губа	2,0	11.6	13,4
Полость рта	0,9	0,8	0,9

Из таблицы видно, что в Казани отмечаются:

• значительно большее распространение рака матки,
• рака молочной железы;
• трудно объяснимое распространение рака кожи (даже по сравнению с его распространением в целом по ТАССР);
• значительное распространение в Татарской АССР рака губы.

Структура заболеваемости представляет интерес не только в интенсивных, но и в экстенсивных показателях. В 49 и 58 гг. в Татарии отмечена следующая структура заболеваемости раком (в процентах):

Локализация	49 г.	58 г.
Желудок	24,6	33,9
Матка	17,7	12,6
Кожа	15,1	10,7
Нижняя губа	9,9	9,9
Пищевод	9,4	10,5
Легкие	1,3	4,8
Молочная железа	5,1	4,8
Прямая кишка	1,9	1.6
Гортань	0,8	0,6

Эти цифры свидетельствуют о безусловном улучшении диагностики висцеральных форм раковой болезни в 58 г., по сравнению с 49 г. При этом следует указать, что улучшение диагностики не носит случайный характер, а идет постепенно, из года в год.

Небезынтересно сравнить данные о структуре заболеваемости раком в Татарской АССР с некоторыми другими.

За 49—54 гг. по РСФСР имелось:

рака желудка — 32,2%,	рака пищевода —6,0%
„ матки  —15,8%	„ прямой кишки — 1,8%
„ кожи   —12,4%	„ гортани —1,4%
„ молочной железы — 7,0%

При этом Е. В. Козлова тоже отмечает, что из года в год в РСФСР увеличивается удельный вес трудно диагносцируемых форм рака внутренних органов, как рак желудка и легких.

А. В. Чаклин, В. М. Углова и другие авторы обращают внимание на увеличение рака легких. В Татарии он отмечался в 49 г. в 1,3%, а в 58 г. в 4,8% к общему числу зарегистрированных больных раком. Но если сравнить данные о заболеваемости раком легких по Татарской АССР с данными, приводимыми авторами по другим республикам, то нужно отметить, что в Татарии рак легких не принял таких размеров, как, например, в Карело-Финской республике — 11,1% в 54 г. (Д. И. Мац, Л. Е. Мизяк, В. М. Углова и А. В. Чаклин).

Об улучшении из года в год диагностики, и притом ранней, свидетельствуют и данные об удельном весе раковых больных по клиническим группам.

Количество подлежащих радикальному лечению (II-а клиническая группа) из больных с впервые установленным диагнозом рака составляло по Татарии в 49 г.— 37,5%, и затем, постепенно возрастая, этот показатель дошел в 54 г. до 66,8, а в 58 г. — до 80,8. По РСФСР ІІ-а клиническая группа составляла в 49 г. — 41,9%, в 54 г.— 55,6 (А. Н. Новиков), а в 56 г. — 63,3% (Л. Ф. Никитина).

Больные, закончившие лечение и являющиеся практически здоровыми (III клиническая группа), составляли в 49 г. 7,7%, а в 58 г. — 69,4%. По РСФСР III клиническая группа равнялась в 54 г. 69,7% (А. Н. Новиков), в 56 г. — 73% (Л. Ф. Никитина). По СССР (Е. Г. Праздникова) в 49 г. — 45,8%, в 56 г. — 71,9%.

По мере улучшения ранней диагностики, одновременно с увеличением ІІ-а клинической группы, идет уменьшение числа больных в запущенной стадии рака, подлежащих лишь симптоматическому лечению (IV клиническая группа среди больных с впервые установленным диагнозом).

Такие больные составили:

по СССР (Е. Г. Праздникова) в 47 г. — 42,0%,

 в 56 г. — 23,6%,

по РСФСР (Л. Ф. Никитина) в 49 г. — 31,9%,

 в 56 г. — 23,5%,

по ТАССР в 49 г. — 22,8%,

 в 58 г. — 19,2%.

Изучение причин запущенности рака в Татарской АССР, например, в 58 г. показывает, что главной причиной является поздняя обращаемость больных (54,2% всех случаев запущенности произошло из-за поздней обращаемости). Второй причиной запущенности служит все еще не достаточная онкологическая квалификация и недостаточная настороженность врачей (по этой причине запущенность рака имеет место в 25,4% случаев). И к третьей причине следует отнести скрытое, малосимптомное течение болезни (20,4% запущенности).

Если же говорить об отдельных локализациях злокачественных новообразований, то, несмотря на безусловное улучшение диагностики висцеральных форм, основная запущенность все же падает на рак легких и желудочно-кишечного тракта.

В соответствии с приведенными материалами о заболеваемости раком в Татарской АССР, можно наметить две важнейшие задачи:

1) дальнейшее улучшение учета онкологических больных и

2) всемерное продолжение работы по профилактике, ранней диагностике и лечению раковой болезни.