Functional state of the sympatho-adrenal system and kidneys in patients with chronic osteomyelitis of the jaws

Abstract

The transition of acute odontogenic osteomyelitis of the jaw to the chronic stage is due to complex physicochemical processes occurring in the body. In the literature, there is still no single view of the pathogenesis of osteomyelitis, both acute and chronic.

Full Text

Переход острого одонтогенного остеомиелита челюсти в хроническую стадию обусловлен сложными физико-химическими процессами, происходящими в организме. В литературе до настоящего времени нет единого взгляда на патогенез остеомиелита, как острого так и хронического. На основании многочисленных экспериментальных исследований Г. И. Семенченко (1968) объясняет патогенез остеомиелита изменением нервной «системы, что позволяет ему трактовать остеомиелит как нейротрофический процесс. Изучив показатели симпато-адреналовой системы в клинике острых одонто­генных остеомиелитов челюстей, Е. В. Крешетов (1970) обнаружил их изменение, что также подтверждает нейротрофическую природу острого одонтогенного остеомиелита челюстей.

Мы исследовали концентрацию адреналина, норадреналина, ванилилминдальной кислоты в моче у 50 больных хроническим остеомиелитом челюсти в про­цессе лечения. Содержание катехоламинов в моче определяли по методу Э. Ш. Матлиной, 3. М. Киселевой, И. Э. Софиевой (1965) с применением хроматографической колонки при помощи флуорометра ЭФ-3, ванилилминдальной кислоты — по В. В. Меньшикову, Т. Д. Большаковой (1963) с некоторыми изменениями А. А. Мурыче­вой (1969).

Наши данные свидетельствуют, что хронические остеомиелиты челюстей сопро­вождаются нарушением симпато-адреналовой системы. Экскреция адреналина у (больных хроническим остеомиелитом челюсти мало изменяется по сравнению с нор­мой (t = 0,13), тогда как экскреция норадреналина существенно повышена (t = 3,4). Экскреция ванилилминдальной кислоты также выше нормы (t = 3,8). В процессе ле­чения больных хроническим остеомиелитом челюсти экскреция адреналина, норадрена­лина и ванилилминдальной кислоты уменьшается и остается низкой на протяжении месяца.

Длительное течение хронических остеомиелитов челюстей, а также трудности опре­деления оптимальных сроков операции секвесгрэктомии побудили нас изыскать сред­ства, которые способствовали бы отграничению патологического очага в кости челюсти.

Ганглиоблокаторы при вяло протекающих формах одонтогенного остеомиелита че­люсти оказывают благоприятный терапевтический эффект. Применение гексония по 0,05 два раза в день курсами по 11—12 дней создает благоприятные условия для вы­полнения операции секвестрэктомии, так как рентгенологически установлено четкое отграничение патологического очага.

При лечении хронических остеомиелитов челюстей гексонием отмечаются сдвиги в адренергических реакциях организма: заметно понижается экскреция адреналина, норадреналина и ванилил-миндальной кислоты. Наряду с благоприятным клиническим течением хронических остеомиелитов челюстей мы наблюдали также нормализацию симпато-адреналовой системы в конце лечения.

При хронических воспалительных процессах нередко возникает функциональная недостаточность почек. Наряду с изменением диуреза появляется белок в моче и при хронических Остеомиелитах челюстей. Функциональную недостаточность почек характе­ризует в некоторой степени и уровень креатинина мочи. Как показали наши исследо­вания, в процессе лечения хронических остеомиелитов челюстей определенные измене­ния претерпевает суточный диурез и креатинин мочи. На первой неделе суточный диурез и содержание креатинина мочи были пониженными, затем количество креати­нина повышалось, и в конце лечения суточный диурез и креатинин мочи приближа­лись к норме (см. табл.).

Диурез и экскреция катехоламинов и креатинина с мочой при лечении больных хроническим остеомиелитом челюстей

Сроки наблюдения	Адреналин	Норадрена­лин	вмк	Креатинин	Диурез
Перед лечением	4,8 ±0,6	23,16+ 1,58	4,52 + 0,6	1,55 + 0,07	1,7 +0,1
1-я неделя	4,17 + 0,9	17,58 ± 3,3	3,22 + 0,6	1,17 + 0,1	1,24+0,1
2-я неделя	5,18 + 1,2	18,38 + 4,1	5,2 +0,8	1,52 + 0,2	1,73+0,2
3-я неделя	3,44 + 0,5	10,84 + 2,5	1,87 + 0,8	1,31 + 0,2	1,3 +0,2
Через месяц	6,24 + 3,7	30,64 + 10,4	4,6 +0,6	1,86 + 0,3	1,9 +0,6

Эти биохимические сдвиги при лечении хронических остеомиелитов челюстей от­ражают функциональное состояние мозгового вещества надпочечников, а также (состоя­ние адренэргической системы.