Функциональное состояние симпато-адреналовой системы и почек у больных хроническим остеомиелитом челюстей

Аннотация

Переход острого одонтогенного остеомиелита челюсти в хроническую стадию обусловлен сложными физико-химическими процессами, происходящими в организме. В литературе до настоящего времени нет единого взгляда на патогенез остеомиелита, как острого так и хронического.

Полный текст

Переход острого одонтогенного остеомиелита челюсти в хроническую стадию обусловлен сложными физико-химическими процессами, происходящими в организме. В литературе до настоящего времени нет единого взгляда на патогенез остеомиелита, как острого так и хронического. На основании многочисленных экспериментальных исследований Г. И. Семенченко (1968) объясняет патогенез остеомиелита изменением нервной «системы, что позволяет ему трактовать остеомиелит как нейротрофический процесс. Изучив показатели симпато-адреналовой системы в клинике острых одонто­генных остеомиелитов челюстей, Е. В. Крешетов (1970) обнаружил их изменение, что также подтверждает нейротрофическую природу острого одонтогенного остеомиелита челюстей.

Мы исследовали концентрацию адреналина, норадреналина, ванилилминдальной кислоты в моче у 50 больных хроническим остеомиелитом челюсти в про­цессе лечения. Содержание катехоламинов в моче определяли по методу Э. Ш. Матлиной, 3. М. Киселевой, И. Э. Софиевой (1965) с применением хроматографической колонки при помощи флуорометра ЭФ-3, ванилилминдальной кислоты — по В. В. Меньшикову, Т. Д. Большаковой (1963) с некоторыми изменениями А. А. Мурыче­вой (1969).

Наши данные свидетельствуют, что хронические остеомиелиты челюстей сопро­вождаются нарушением симпато-адреналовой системы. Экскреция адреналина у (больных хроническим остеомиелитом челюсти мало изменяется по сравнению с нор­мой (t = 0,13), тогда как экскреция норадреналина существенно повышена (t = 3,4). Экскреция ванилилминдальной кислоты также выше нормы (t = 3,8). В процессе ле­чения больных хроническим остеомиелитом челюсти экскреция адреналина, норадрена­лина и ванилилминдальной кислоты уменьшается и остается низкой на протяжении месяца.

Длительное течение хронических остеомиелитов челюстей, а также трудности опре­деления оптимальных сроков операции секвесгрэктомии побудили нас изыскать сред­ства, которые способствовали бы отграничению патологического очага в кости челюсти.

Ганглиоблокаторы при вяло протекающих формах одонтогенного остеомиелита че­люсти оказывают благоприятный терапевтический эффект. Применение гексония по 0,05 два раза в день курсами по 11—12 дней создает благоприятные условия для вы­полнения операции секвестрэктомии, так как рентгенологически установлено четкое отграничение патологического очага.

При лечении хронических остеомиелитов челюстей гексонием отмечаются сдвиги в адренергических реакциях организма: заметно понижается экскреция адреналина, норадреналина и ванилил-миндальной кислоты. Наряду с благоприятным клиническим течением хронических остеомиелитов челюстей мы наблюдали также нормализацию симпато-адреналовой системы в конце лечения.

При хронических воспалительных процессах нередко возникает функциональная недостаточность почек. Наряду с изменением диуреза появляется белок в моче и при хронических Остеомиелитах челюстей. Функциональную недостаточность почек характе­ризует в некоторой степени и уровень креатинина мочи. Как показали наши исследо­вания, в процессе лечения хронических остеомиелитов челюстей определенные измене­ния претерпевает суточный диурез и креатинин мочи. На первой неделе суточный диурез и содержание креатинина мочи были пониженными, затем количество креати­нина повышалось, и в конце лечения суточный диурез и креатинин мочи приближа­лись к норме (см. табл.).

Диурез и экскреция катехоламинов и креатинина с мочой при лечении больных хроническим остеомиелитом челюстей

Сроки наблюдения	Адреналин	Норадрена­лин	вмк	Креатинин	Диурез
Перед лечением	4,8 ±0,6	23,16+ 1,58	4,52 + 0,6	1,55 + 0,07	1,7 +0,1
1-я неделя	4,17 + 0,9	17,58 ± 3,3	3,22 + 0,6	1,17 + 0,1	1,24+0,1
2-я неделя	5,18 + 1,2	18,38 + 4,1	5,2 +0,8	1,52 + 0,2	1,73+0,2
3-я неделя	3,44 + 0,5	10,84 + 2,5	1,87 + 0,8	1,31 + 0,2	1,3 +0,2
Через месяц	6,24 + 3,7	30,64 + 10,4	4,6 +0,6	1,86 + 0,3	1,9 +0,6

Эти биохимические сдвиги при лечении хронических остеомиелитов челюстей от­ражают функциональное состояние мозгового вещества надпочечников, а также (состоя­ние адренэргической системы.