Variants of venous outflow from the human rectum and their clinical significance
- Authors: Kozlov V.V.
- Issue: Vol 53, No 6 (1972)
- Pages: 73-73
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/62272
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj62272
- ID: 62272
Cite item
Full Text
Abstract
Much attention has been paid to the clinic and treatment of diseases of the rectal veins, but the morphology of the veins themselves is still poorly understood. Our studies were carried out on 93 (70 corrosive and 23 clarified) preparations of the human rectum (age from 2 to 80 years).
Keywords
Full Text
Клинике и лечению заболеваний вен прямой кишки уделено много внимания, однако морфология самих вен все еще остается мало изученной. Наши исследования были проведены на 93 (70 коррозионных и 23 просветленных) препаратах прямой кишки человека (возраст—от 2 до 80 лет).
Внутриорганное венозное русло прямой кишки представлено подслизистым, подкожным, подфасциальным и околожомным сплетениями, которые соединяются между собой анастомозами. Отток из этих сплетений происходит по верхней, средним, нижним, коротким прямокишечным и средним крестцовым венам. Основная масса крови от прямой кишки оттекает по верхней прямокишечной вене, начинающейся в подслизистом и подфасциальном сплетениях. Средний диаметр слепков ее основного ствола равняется 4,8 мм (o = +0,29, m=+0,04). Помимо этого, венозный отток от тех же сплетений осуществляется по параартериальной венозной сети, которая окружает верхнюю прямокишечную артерию, отдавая анастомотические ветви диаметром 0,7—0,9 мм к верхней прямокишечной вене. Парные средние прямокишечные вены, берущие начало из подфасциального сплетения переднебоковой поверхности нижнеампулярного и анального, отделов прямой кишки, обнаружены в 77,5% (в 47,5% — с двух сторон и в 30,0% — с одной). Средний диаметр слепков этих вен равняется 1,76 мм (o =+0,29; m=+0,03). Они впадают или во внутренние подвздошные вены, или в их притоки. Нижние прямокишечные вены имеются во всех случаях. Средний диаметр их слепков равняется 2,6 мм (o =+0,32; m = = +0,04). Они начинаются от кожного и околожомного сплетений и присоединяются к внутренним срамным венам. С каждой стороны встречается по 2—3 пары вен. Короткие прямокишечные вены постоянные, образуются из околожомного сплетения. Средний диаметр слепков этих вен равняется 2,74 мм (о =+0,35; m = +0,04), а длина — 5—8 мм. Прободая мышцу, поднимающую задний проход, они вливаются спереди в задние отделы мочеполового сплетения, а сзади — в подфасциальное сплетение. Средние крестцовые вены получают притоки от подфасциального сплетения задней поверхности анального канала в 53,75%. Диаметр их слепков в среднем равняется 2,1 мм (o= = +0,32; m = +0,03). Кровь по ним оттекает в переднее крестцовое венозное сплетение.
Исследование клапанного аппарата прямой кишки показало, что в системе верхней прямокишечной вены клапаны отсутствуют. В средних, нижних, коротких прямокишечных и средних крестцовых венах клапаны обнаружены во всех случаях. Они располагаются в местах слияния и в местах впадения этих сосудов. Клапаны устроены таким образом, что кровь может оттекать только от прямой кишки. В опытах на трупном материале нам не удавалось заполнить вены прямой кишки со стороны мочеполового сплетения, хотя само сплетение хорошо заполнялось через тыльную вену полового члена или клитора. Таким образом, при нормальной морфологии вен прямой кишки обратный ток крови по средним, нижним, коротким, прямокишечным и средним крестцовым венам в сторону прямой кишки невозможен, а следовательно, эмболы и метастазы гематогенным путем могут переноситься только от прямой кишки. Выделено три варианта венозного оттока от прямой кишки: а) с минимальным; б) со средним и в) с максимальным количеством внеорганных вен. В 1-м варианте отток от кишки осуществляется только по верхней, коротким и нижним прямокишечным венам (3,75%), во 2-м — по верхней, средним, нижним и коротким прямокишечным венам (42,5%), в 3-м — по верхней, средним, нижним, коротким прямокишечным и средним крестцовым венам (53,75%). Варианты венозного оттока следует учитывать во время хирургических операций. При 1-м варианте застойные явления в дистальном отрезке прямой кишки при ее резекции будут сильно выраженными, что, как показали наши опыты на животных, приводит к дистрофическим изменениям в стенке кишки.
About the authors
V. V. Kozlov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation