Long-term consequences of postponed intracranial birth trauma of newborns

Abstract

From 1968 to November 1971, 109 children were kept under special supervision at the Children's Home No. 1. Of these, 22 in the certificate of the maternity ward had a diagnosis: cerebrovascular accident I-II degree. 19 children were admitted with pulmonary atelectasis and asphyxia at birth, 3 - with lingering jaundice, 4 - after the application of abdominal forceps, 12 - from mothers with acute rheumatism and other cardiovascular diseases. Premature babies (20 boys, 29 girls) born with a weight of 900-2300 g were also taken under special observation.

Full Text

В Доме ребенка № 1 с 1968 г. по ноябрь 1971 г. под особым наблюдением находи­лось 109 детей. Из них у 22 в справке родильного отделения стоял диагноз: нарушение мозгового кровообращения I—II ст. 19 детей поступили с ателектазом легких и асфик­сией при рождении, 3 — с затяжной желтухой, 4 — после наложения полостных щипцов, 12 — от матерей, больных острым ревматизмом и другими сердечно-сосудистыми заболе­ваниями. Под особое наблюдение были взяты также недоношенные дети (20 мальчиков, 29 девочек), родившиеся с весом 900—2300 г.

Из общего числа поступивших детей 17 наблюдались менее года, остальные дети находились под наблюдением до 3 лет.

С первых дней пребывания детей в Доме ребенка для них был создан оптимальный, воздушный и температурный режим, правильное чередование сна и бодрствования; обес­печено правильное питание с достаточным введением жидкости и витаминов. Большое- внимание уделяли рациональной организации режима с учетом состояния здоровья, сте­пени физической зрелости и возраста ребенка. Индивидуальные переходные режимы бы­ли направлены на полное восстановление функции дыхания. Детям назначили удлинен­ный сон на воздухе, массаж и лечебную (дыхательную) гимнастику. Проводили профи­лактику повторных заболеваний.

Внутриутробная гипоксия, ацидоз, врожденная патология обмена веществ, истинная незрелость к сроку беременности, сопутствующие преждевременным родам, оказывают значительное влияние на развитие и заболеваемость недоношенных детей с внутричереп­ной родовой травмой. Заболеваемость этой группы детей на первом году жизни оста­валась высокой. Первое место занимали пневмонии (12,1%), затем острые респиратор­ные заболевания (8,4%), гнойно-септические заболевания (2,5%).

У детей с среднетяжелыми последствиями внутричерепной родовой травмы (в ос­новном из числа недоношенных) отмечалось отставание в физическом развитии. Боль­шинство из них страдает упорным срыгиванием, и при некотором насилии в кормлению (введение новой пищи) у них часто возникает рвота. Такие дети с трудом привыкают к. более густой пище и годами могут есть только жидкую; в весе отстают, прибавляют не­равномерно, особенно на первом году жизни. У некоторых развивается гипотрофия.

Начало любого заболевания у таких детей сопровождается очень высокой темпера­турой и отклонениями со стороны центральной нервной системы. У больных детей как бы «оживают» симптомы, наблюдавшиеся в остром периоде внутричерепной родовой травмы. Часто у них ошибочно диагностируют отит, спазмофилию, менингит.

В период выздоровления у таких детей иногда наблюдается длительный субфеб­рилитет. Большинство из них болело рахитом и экссудативным диатезом.

В последующем у большинства этих детей были обнаружены различного рода откло­нения в психофизическом развитии, а также заболевания, связанные с перенесенной травмой. Так, болезнь Литтля диагностирована у 4 детей, значительное отставание в фи­зическом развитии (в основном у недоношенных)—у 35, гемипарезы — у 3, расстройство речи (позднее развитие речи) —у 19, врожденная мышечная атония—у 3, недержание мочи—у 4, косоглазие—у 8, умственная отсталость—у 8. У 25 детей отмечалось умерен­ное отставание в физическом развитии до 2—3-летнего возраста.