Отдаленные последствия перенесенной внутричерепной родовой травмы новорожденных

Аннотация

В Доме ребенка № 1 с 1968 г. по ноябрь 1971 г. под особым наблюдением находи­лось 109 детей. Из них у 22 в справке родильного отделения стоял диагноз: нарушение мозгового кровообращения I—II ст. 19 детей поступили с ателектазом легких и асфик­сией при рождении, 3 — с затяжной желтухой, 4 — после наложения полостных щипцов, 12 — от матерей, больных острым ревматизмом и другими сердечно-сосудистыми заболе­ваниями. Под особое наблюдение были взяты также недоношенные дети (20 мальчиков, 29 девочек), родившиеся с весом 900—2300 г.

Полный текст

Из общего числа поступивших детей 17 наблюдались менее года, остальные дети находились под наблюдением до 3 лет.

С первых дней пребывания детей в Доме ребенка для них был создан оптимальный, воздушный и температурный режим, правильное чередование сна и бодрствования; обес­печено правильное питание с достаточным введением жидкости и витаминов. Большое- внимание уделяли рациональной организации режима с учетом состояния здоровья, сте­пени физической зрелости и возраста ребенка. Индивидуальные переходные режимы бы­ли направлены на полное восстановление функции дыхания. Детям назначили удлинен­ный сон на воздухе, массаж и лечебную (дыхательную) гимнастику. Проводили профи­лактику повторных заболеваний.

Внутриутробная гипоксия, ацидоз, врожденная патология обмена веществ, истинная незрелость к сроку беременности, сопутствующие преждевременным родам, оказывают значительное влияние на развитие и заболеваемость недоношенных детей с внутричереп­ной родовой травмой. Заболеваемость этой группы детей на первом году жизни оста­валась высокой. Первое место занимали пневмонии (12,1%), затем острые респиратор­ные заболевания (8,4%), гнойно-септические заболевания (2,5%).

У детей с среднетяжелыми последствиями внутричерепной родовой травмы (в ос­новном из числа недоношенных) отмечалось отставание в физическом развитии. Боль­шинство из них страдает упорным срыгиванием, и при некотором насилии в кормлению (введение новой пищи) у них часто возникает рвота. Такие дети с трудом привыкают к. более густой пище и годами могут есть только жидкую; в весе отстают, прибавляют не­равномерно, особенно на первом году жизни. У некоторых развивается гипотрофия.

Начало любого заболевания у таких детей сопровождается очень высокой темпера­турой и отклонениями со стороны центральной нервной системы. У больных детей как бы «оживают» симптомы, наблюдавшиеся в остром периоде внутричерепной родовой травмы. Часто у них ошибочно диагностируют отит, спазмофилию, менингит.

В период выздоровления у таких детей иногда наблюдается длительный субфеб­рилитет. Большинство из них болело рахитом и экссудативным диатезом.

В последующем у большинства этих детей были обнаружены различного рода откло­нения в психофизическом развитии, а также заболевания, связанные с перенесенной травмой. Так, болезнь Литтля диагностирована у 4 детей, значительное отставание в фи­зическом развитии (в основном у недоношенных)—у 35, гемипарезы — у 3, расстройство речи (позднее развитие речи) —у 19, врожденная мышечная атония—у 3, недержание мочи—у 4, косоглазие—у 8, умственная отсталость—у 8. У 25 детей отмечалось умерен­ное отставание в физическом развитии до 2—3-летнего возраста.