Analysis of economic costs in the examination of rural population for tuberculosis with mobile fluorographic units

Full Text

Флюорография в наше время заняла прочное место в противотуберкулезной ра­боте. Неоценима ее роль и в выявлении нетуберкулезных заболеваний органов груд­ной клетки. В связи с этим планирование и организация флюорографической службы приобретают важное значение для здравоохранения в масштабах нашей страны. Поиски наиболее приемлемых форм работы в различных условиях окажут существен­ное влияние на снижение экономических затрат при проведении флюорографических обследований населения. Однако этому вопросу по данным периодической литерату­ры в настоящее время уделяется очень мало внимания.

Р. Г. Мамин и Г. П. Кочеткова (1968), определяя экономические затраты на ста­ционарные флюорографические исследования в городских условиях, подсчитали, что 1 флюорографическое исследование стоит от 23,7 до 26,5 копеек. По данным М. Г. Ге­расимовой и Е. Г. Пинхосевич (1967), стоимость 1 исследования на передвижных флюорографических установках в городских условиях составляет 14,5 копеек.

Нами проведен анализ экономических затрат при обследовании на туберкулез сельского населения передвижными крупнокадровыми установками в 1967 и 1968 гг. В обоих случаях обследование проводили по заранее составленной картотеке на все население тремя флюорографами. В 1967 г. работали с передвижными электростан­циями, а в 1968 г.— от государственной электросети.

Стоимость флюорографических исследований исчисляли суммированием всех экономических затрат и делением на число обследованных.

Амортизационные отчисления на используемую аппаратуру исчисляли исходя из стоимости установок и автобусов, срока эксплуатации и нормы нагрузки. Срок службы флюорографической аппаратуры определен в 10 лет, за норму нагрузки принято 40 000 исследований в год. Расходы на заработную плату, командировочные, пленку и хими­калии, картотеку, канцелярские и хозяйственные нужды мы исчисляли по учетной документации в бухгалтерии.

В табл. 1 показана стоимость одного флюорографического исследования по годам в зависимости от дневной нагрузки флюорографа.

Таблица 1

Стоимость одного флюорографического исследования в зависимости
от средней нагрузки аппарата в день (в копейках)

При уменьшении средней дневной нагрузки на аппарат в 1,7 раза стоимость флюорографического исследования возрастает в 1,3 раза. Главные причины повышения стоимости заключались в следующем.

1. Дождливая погода летом 1968 г. вызвала непредвиденные простои. Передвиже­ние громоздких автобусов по грунтовым дорогам в дождливую погоду значительно затруднено.
2. Работа флюорографов от общей электросети требует ряда организационных ме­роприятий. Напряжение в 380 в в условиях нашего района можно получить вблизи трансформаторов. Последние, как правило, расположены вне населенных пунктов, в местах с плохим подъездом или на территории ферм. Экономя на топливе (стои­мость электроэнергии на 100 флюорографических исследований в 7,5 раза меньше стоимости топлива, расходуемого при работе передвижных электростанций), мы теряли время на подключение установок к сети высоковольтной линии. В результате в 1968 г. при большей стоимости одного флюорографического исследования осмотрено на 24% меньше населения, чем в 1967 г.

Наибольший удельный вес среди затрат при проведении флюорографических ис­следований составляют заработная плата, командировочные и расходы на ремонт и амортизационные отчисления (табл. 2). Если учесть амортизационные отчисления и затраты на топливо для автобусов при передвижении их из центра в район, теку­честь кадров, связанную с условиями работы, то вопрос об организации передвижной флюорографической службы в штате сельских центральных районных больниц для некоторых отдаленных районов с населением свыше 50 000 человек требует серьез­ного внимания. Для села необходимы малогабаритные аппараты, работающие при напряжении 180—220 в на автобусах с высокой проходимостью.

Таблица 2

Соотношение затрат при проведении флюорографических исследований по
отдельным статьям (в %)

Анализ экономических затрат при обследовании на туберкулез сельского насе­ления передвижными флюорографическими установками показал, что стоимость обследования находится в прямой зависимости от правильной организации этой рабо­ты, от используемого материала (триацетатные пленки или на нитрооснове) и т. д. Для некоторых отдаленных районов с населением свыше 50 000 чел. в центральных районных больницах необходимо иметь передвижную флюорографическую установку. Этот вопрос требует индивидуального подхода и решения с учетом местных условий, обеспечения медицинскими кадрами и т. д.

Можно надеяться, что изучение экономических факторов позволит улучшить организацию флюорографической помощи сельскому населению.

About the authors

A. V. Hrisanov

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files