The use of estrogens in the complex treatment of gastric ulcer

Abstract

The deficiency of sex hormones in women suffering from peptic ulcer disease, and the violation of the normal ratio between the production of androgens and estrogens towards an increase in the coefficient of androgens, estrogens in men in the phase of exacerbation of peptic ulcer disease give the right to consider it expedient to include female sex hormones in the complex of therapeutic measures.

Full Text

Дефицит половых гормонов у женщин, страдающих язвенной болезнью, и нарушение нормальных соотношений между выработкой андрогенов и эстрогенов в сторону повышения коэффициента андрогены эстрогены у мужчин в фазу обострения язвенной болезни дают право считать целесообразным включение в комплекс лечебных меро­приятий женских половых гормонов.

Клиническая эффективность эстрогенов в комплексном лечении больных данным заболеванием показана многими авторами [1—4].

Однако механизмы терапевтического действия женских половых гормонов при язвенной болезни остаются нераскрытыми. Мы исследо­вали одновременно функциональное и морфологическое состояние слизистой оболочки желудка у больных язвенной болезнью до и после курса комплексной терапии с включением внутримышечных инъекций женского полового гормона (по 1 мл 0,1% масляного раствора эстрадиола-монобензоата (10000 ME), курс лечения включал 8 инъекций). Женщинам препарат назначили строго с учетом фазы менструального цикла и при отсутствии противопоказаний к применению эстрогенов со стороны женских половых органов. Принятая нами доза гормона не вызывала каких-либо побочных явлений.

Было обследовано 143 больных. У 38 больных мы изучали морфо­логические изменения слизистой оболочки желудка, полученной мето­дом аспирационной биопсии с передней стенки средней трети тела желудка зондом Вуда и Томениуса в модификации Ц. Г. Масевича (1967). Срезы окрашивали гематоксилинэозином, по ван-Гизону, муко­полисахариды выявляли с помощью ШИК-PAS реакции. Исследование желудочной секреции производили методом непрерывной аспирации. Изучали базальную и постгистаминную желудочную секрецию (хло­ристоводородный гистамин вводили под кожу в дозе 0,1 мг/10 кг веса больного). Определяли следующие показатели часовой желудочной секреции: объем, концентрацию свободной НС1, концентрацию и выра­ботку кислоты, величины кислого и щелочного секрета (по Лямблингу и соавт.), концентрацию и выработку пепсиногена (по В. Н. Туголукову).

Включение эстрогенов в комплекс противоязвенных мероприятий не снижало ни один из показателей базальной либо постгистаминной желудочной секреции. При контрольном исследовании динамики желу­дочной секреции у больных, получавших обычную противоязвенную терапию (без применения гормонов), и в базальном, и в постгистамин­ном желудочном секрете отмечалось статистически достоверное повы­шение содержания кислого секрета и концентрации пепсина, по-види­мому, в результате уменьшения воспалительных изменений в слизистой под влиянием лечения. Таким образом, применение эстрогенов для лечения больных язвенной болезнью препятствует повышению кислото- и пепсинообразования, имеющему место у больных, получавших аналогичный курс лечения, но не включавший эстрогены.

Однако одними функциональными изменениями слизистой оболочки желудка нельзя полностью объяснить положительное действие эстро­генов в терапии язвенной болезни. Морфологические изменения слизи­стой, происходящие под влиянием эстрадиола-монобензоата, свидетель­ствуют о фибробластическом эффекте женских половых гормонов, что выражается в развитии в слизистой молодой соединительной ткани. Кроме того, у больных язвенной болезнью, протекающей на фоне хро­нического гастрита с умеренной атрофией железистого аппарата, эстрогены оказывают присущее им трофическое действие, что прояв­ляется некоторой нормализацией структуры слизистой. По-видимому, следует признать, что действие эстрогенов на структурные изменения слизистой оболочки желудка является наиболее важным элементом их терапевтического воздействия на больных пептической язвой.