Emergency care for acute coronary and heart failure
- Authors: Shartz L.S.
- Issue: Vol 53, No 1 (1972)
- Pages: 82-83
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/61353
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj61353
- ID: 61353
Cite item
Full Text
Abstract
The first of 8 chapters of this very compactly written book is devoted to the organization of specialized cardiological care in Sverdlovsk, all the rest - to the practical issues of emergency care for hypertensive crises, angina pectoris, preinfarction conditions and the onset of myocardial infarction.
Keywords
Full Text
Первая из 8 глав этой весьма компактно написанной книги посвящена вопросам организации специализированной кардиологической помощи в Свердловске, все остальные — практическим вопросам экстренной помощи при гипертонических кризах, стенокардии, предынфарктных состояниях и начале инфаркта миокарда. Каждому разделу предпослано краткое и четкое определение задач экстренной помощи, исходя из патогенеза того патологического процесса, с которым встречается врач; частота, с которой наблюдается тот или иной вид острой коронарной и сердечной недостаточности (по данным литературы и материалам Свердловской станции скорой помощи); диагностические критерии, включая лабораторные тесты и методы инструментального исследования (ЭКГ и БКГ). Затем детально описывается методика оказания экстренной помощи, последовательность введения лекарственных веществ — короче говоря, стратегия и тактика лечения.
Следует полностью согласиться с авторами, что госпитализации подлежат все больные инфарктами миокарда, но только одни могут быть госпитализированы немедленно после обезболивания, проведенного на современном уровне, а другие предварительно должны быть выведены из угрожающих жизни состояний (шок, коллапс, отеклегких, пароксизмы мерцания и пароксизмальная тахикардия), а затем со всеми предосторожностями транспортированы в стационар. Это самый верный путь спасти жизнь больному инфарктом миокарда. То же можно сказать и о гипертонических кризах. Каждый из них грозит неисчислимыми бедами — инсультом, инфарктом миокарда, отеком легких. Предотвратить все это может только быстро оказанная помощь, экстренное вмешательство, способствующее быстрому снижению АД.
Очень демонстративно представлено терапевтическое действие оксилидина и пентамина. Авторы остановились на методике введения пентамина (введение вещества в вену на одной руке и одновременное измерение АД на другой), позволяющей избежать нежелательных последствий значительного и быстрого снижения АД до критического уровня.
В следующей главе даны очень ясные рекомендации по борьбе с болевым синдромом при стенокардии. Особенно важно указание на необходимую осторожность в использовании морфина в связи с тем, что это нередко вызывает рвоту, отрицательно сказывающуюся на состоянии больных. Применение анальгина внутривенно весьма эффективно, особенно в сочетании с антигистаминными препаратами и гепарином. Дифференцированное назначение этих лекарственных смесей обосновано классификацией стенокардии, разработанной Б. П. Кушелевским и А. П. Кокосовым.
Большое внимание уделено использованию антикоагулянтной терапии в условиях оказания экстренной помощи при острой коронарной недостаточности. Разработкой методики применения антикоагулянтов в лечении и профилактике инфарктов миокарда советская медицина обязана усилиям Б. П. Кушелевского. Обоснованность всех выдвинутых Б. П. Кушелевским положений в настоящее время общепризнана.
Большое впечатление производит оснащенность кардиологических бригад Свердловской станции скорой помощи. Они обеспечены всем необходимым для срочного лабораторного и инструментального исследования больного, всем набором современных сильнодействующих лекарственных веществ — сердечно-сосудистых, мочегонных, антигипертензивных, антиаритмических (вплоть до дефибриллятора), что позволяет оказать эффективную экстренную помощь. Результаты лечения по всем формам острой коронарной и сердечной недостаточности обобщены в специальных таблицах.
Книга дополнена весьма существенными приложениями — описями лабораторной сумки, медицинского оборудования и аппаратуры кардиологической бригады, ящика спецбригады, бланком истории болезни, лабораторного и ЭКГ исследования. Очень ценной мне представляется приложенная перфокарта с кодом для научной разработки материалов по предынфарктным состояниям. Этот опыт может, по-видимому, быть использован для разработки и других материалов.
Рецензируемая книга хорошо оформлена, прекрасный литературный стиль изложения делает чтение книги увлекательным. Тираж книги — 7000. Это очень мало для такой хорошей и полезной книги, за которую скажут авторам спасибо многие десятки тысяч врачей скорой и неотложной помощи, дежуранты приемных покоев больниц и специализированных отделений, а также все терапевты, сталкивающиеся с оказанием экстренной кардиологической помощи. Не вызывает сомнений необходимость быстрейшего переиздания этой книги.
About the authors
L. S. Shartz
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
professor
Russian Federation