The state of cholinergic reactions of saliva and blood in patients with odontogenic osteomyelitis of the jaws

Abstract

Studies carried out in 107 patients with acute and chronic odontogenic osteomyelitis of the jaws found that during these processes there is a decrease in salivary cholinesterase activity and an increase in erythrocyte cholinesterase activity.

Full Text

Исследованиями, проведенными у 107 больных острым и хроническим одонтогенным остеомиелитом челюстей, установлено, что при этих процессах происходит уменьшение активности холинэстеразы слюны и увеличение активности холинэстеразы эритроцитов крови. Концентрация ацетилхолина в крови уменьшена, в слюне существенно не изменена. Определение нейромедиаторов в патогенезе остеомиелитов челюстей может открыть широкие перспективы применения ганглиоблокаторов, патогенетических средств терапии.

Изучение нейрогуморальной регуляции организма больных одонтогенным остеомиелитом челюсти может дополнить наши представления о механизме трофических нарушений при остеомиелитических процессах челюстей, так как известна роль медиаторов не только как химических посредников в передаче возбуждения в синаптических структурах, но и как трофических агентов, влияющих на функциональное состояние иннервируемого объекта и самой нервной системы.

Мы исследовали активность холинэстеразы слюны и крови, а также концентрацию ацетилхолина у 107 человек с одонтогенным остеомиелитом челюсти — у 97 с хроническим и у 10 с острым. Среди больных хроническим одонтогенным остеомиелитом челюсти было 55 мужчин и 42 женщины. Контрольную группу составили доноры и практически здоровые люди, находившиеся на стационарном лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии по поводу различных косметических операций. Активность холинэстеразы слюны у них составляла 0,59±0,05, плазмы—12,2±0,7, эритроцитов крови — 25,05±1,3 мг/мл/час, содержание ацетилхолина слюны — 2∙10^-11±1, крови — 2∙10^-13±1 г/мл.

Нами обнаружены определенные изменения холинергических реакций слюны, крови при развитии остеомиелитического процесса челюсти (см. табл.).

Холинергические реакции слюны и крови больных одонтогенным остеомиелитом челюсти

Группы обследованных		хэс слюны	АХ слюны	хэс плазмы	хэс эритроцитов	АХ крови
Контрольная		0,59±0,05	2•10-11±1,0	12,2±0,7	25,05±1,3	2•10-13±1,0
Больные	острым одонтогенным остеомиелитом челюсти	0,24±0,08  Р<0,05	2•10-9,8±1,5  Р<0,2	10,3±1,1  Р<0,2	33,2±2,8  Р<0,05	2•10-17,6±0,9  Р<0,05
	хроническим одонтогенным остеомиелитом челюсти	0,25±0,05	2•10-9,0±0,8	13,5±1,4	41,7±3,5	2•10-16,0±1,0
	хроническим одонтогенным остеомиелитом челюсти в процессе лечения	0,18±0,03	2•10-9,0±0,9	9,2±0,8 Р<0,05	30,4±2,8 Р<0,05	2•10-9,0±2,8 Р<0,05

При остром одонтогенном остеомиелите челюсти активность холинэстеразы слюны понижена (Р < 0,05), концентрация ацетилхолина существенно не изменена (Р>0,2); активность холинэстеразы плазмы крови не претерпевает заметных изменений, а активность холинэстеразы эритроцитов крови повышена до 33,2+2,8 (Р<0,05); содержание ацетилхолина крови понижено до 2•10^-17±0,9 (Р< 0,05).

Переход острого остеомиелита челюсти в хронический обусловлен в немалой степени нарушением барьерных функций организма, что не может не отразиться на нейрогуморальной регуляции, так как в патогенезе остеомиелита играют роль нейромедиаторы, отражающие реактивность организма. У больных хроническим одонтогенным остеомиелитом челюсти выявлена тенденция к повышению активности холинэстеразы слюны и крови по сравнению с острой стадией (рис. 1,2).

Рис. 1. Холинергические реакции слюны

Рис. 2. Холинергические реакции крови

Как видно из данных приведенной выше таблицы, при хроническом одонтогенном остеомиелите челюсти определяется некоторое нарастание активности холинэстеразы слюны и плазмы крови при резком увеличении активности холинэстеразы эритроцитов крови (41,7±3,5). Под влиянием лечения хронических одонтогенных остеомиелитов челюстей происходит снижение активности холинэстеразы слюны и крови; концентрация ацетилхолина крови заметно увеличивается (Р <0,05).

Таким образом, холинергические реакции слюны и крови при одонтогенном остеомиелите челюсти претерпевают существенные изменения, что указывает на нарушение адаптационно-трофической функции нервной системы, ее парасимпатического отдела. Определение роли медиаторов в патогенезе остеомиелита челюсти дает основание искать новые средства лечения этого заболевания среди ганглиоблокаторов, о перспективности чего свидетельствует благоприятное воздействие гексония, пирилена на течение хронических одонтогенных остеомиелитов челюстей.

В заключение следует отметить, что нейромедиаторы могут играть большую роль, в развитии патологического процесса в челюсти. Изучение нейрогуморальных механизмов при остеомиелитах челюстей раскрывает роль нервной системы, ее трофической функции и подтверждает нейротрофическую природу патологического процесса. Применение средств воздействия на нейрогуморальные механизмы значительно расширит- возможности лечения одонтогенных остеомиелитов.