Treatment of varicose veins with varicocide

Abstract

Varicose veins of the lower extremities, known since the time of Hippocrates, is a common disease and ranks first among the vascular pathology of the extremities. According to public health bulletins USA, this disease ranks 7th among 28 chronic, common forms of pathology (Tubiana). The proportion of patients with varicose veins in surgical hospitals is 3-4% (DG Mamamtavrishvilli). The problem of treating varicose veins persistently requires its solution.

Full Text

Варикозное расширение вен нижних конечностей, известное со времен Гиппократа, является распространенным заболеванием и занимает первое место среди сосуди­стой патологии конечностей. По бюллетеням общественного здоровья США это за­болевание стоит на 7-м месте среди 28 хронических, часто встречающихся форм па­тологии (Тубиана). Удельный вес больных с расширением вен в хирургических ста­ционарах составляет 3—4% (Д. Г. Мамамтавришвилли). Проблема лечения варикоз­ного расширения вен настойчиво требует своего разрешения.

За последние 2—3 года в отечественной литературе появилось несколько работ по лечению варикозного расширения вен нижних конечностей варикоцидом — 5% водным раствором натриевых солей жирных кислот рыбьего жира (выпускается в ампулах, содержащих 2—3 мл препарата).

Варикоцид разрушает эндотелиальный покров, вызывает асептический некроз и флебит с последующей облитерацией и склерозированием вены.

Мы начали применять варикоцид при варикозном расширении вен нижних ко­нечностей с 1963 г. На конец 1966 г. было 87 больных, леченных варикоцидом (71 женщина и 16 мужчин), из них стационарно лечилось 75, амбулаторно — 12.

Методика. применения варикоцида. Больного укладывают на перевязочный стол или усаживают со спущенными ногами. Кожу конечности тщательно обрабатывают спиртом. Инъекцию вены делают тонкой иглой с коротким срезом. Для создания за­стоя крови в венах кратковременно слегка придавливают вену рукой выше места инъекции в момент введения препарата. Введение варикоцида лучше начинать с перифе­рических узлов, где варикоз меньше выражен. Введение же с самого начала в маги­страли вен вызывает быстрое спадение вен коллатералей, которые ввиду этого станут мало заметными и недоступными для введения препарата.

Сразу же после инъекции варикоцида (вслед за последней каплей в шприце) не­обходимо придавить вену широким марле-ватным тампоном и придерживать до нало­жения давящей повязки. Давящую повязку накладывают широким марлевым или эла­стичным бинтом, со стопы вверх, при равномерном и легком сдавлении подкожных вен, в приподнятом положении конечности. Количество применяемого на сеанс лече­ния варикоцида не должно превышать 5—6 мл. Вводить его следует, пунктируя ве­ну (в зависимости от ее калибра) в нескольких местах. В большие узлы и маги­стральные вены вводят 1—1,5 мл, а в коллатерали и средние узлы — 0,5—0,7 мл. Что­бы исключить образование тромбов и перифлебитов, а также раздражение препара­том окружающих вену тканей, необходимо избегать сквозного прокалывания вены.

После введения варикоцида больной через 30—40 минут может встать и активно передвигаться. Первые дни после введения варикоцида надо избегать продолжитель­ного стояния и сидения со спущенными ногами, чтобы не вызвать застоя в глубоких венах. Ношение тугой повязки или резиновых чулок в течение 1-й недели обязатель­но даже в постели. В течение 1 месяца чулки, необходимо носить во время работы и при продолжительной ходьбе, что способствует полному склерозированию вен. Соблю­дение этих правил предотвращает образование асептических тромбофлебитов, которые очень медленно рассасываются (в течение нескольких недель и даже месяцев). Боль­ные находятся в стационаре от 2 до 5 дней.

При выраженном варикозе нижних конечностей мы применяем также комбини­рованный метод: 1) чрескожная перевязка шелком основных стволов вен в 5—7 мес­тах, отсасывание шприцем крови из отрезков вены между лигатурами с последующим введением варикоцида и наложением давящей повязки; 2) флебэктомия при тром­бофлебитах (после ликвидации острого процесса) и введение варикоцида в оставшие­ся расширенные невоспаленные вены.

В сроки от 1 месяца до 3 лет после инъекций варикоцида нами осмотрено 75 больных. Отличные результаты получены у 43 больных, хорошие — у 23, удовлетво­рительные — у 7, у 2 больных эффекта не было. У 4 больных возникла аллергическая реакция на препарат.

Противопоказаниями к применению варикоцида являются: 1) непроходимость глу­боких вен конечностей; 2) выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, эндартериит), заболевания почек, печени; 3) гнойные заболевания ко­жи; 3) острые и подострые тромбофлебиты, флеботромбозы.

При склерозированных, ригидных, мешотчатых венах показано оперативное ле­чение.