Features of the composition of red blood in persons working with pesticides in greenhouses
- Authors: Romash A.V.
- Issue: Vol 66, No 1 (1985)
- Pages: 60-63
- Section: Hygiene
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60571
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60571
- ID: 60571
Cite item
Full Text
Abstract
There are indications in the literature that prolonged exposure to low concentrations of many chemicals can lead to the development of anemia [2, 7, 8].
Keywords
Full Text
В литературе имеются указания, что длительное воздействие низких концентраций многих химических веществ может привести к развитию анемии [2, 7, 8]. Целью данной работы являлось более глубокое изучение некоторых особенностей анемических проявлений у лиц, контактировавших с пестицидами в процессе труда в специфических условиях тепличного овощеводства.
В течение более чем 4 лет были обследованы свыше 200 работниц, имевших постоянный контакт с невысокими уровнями пестицидов в производственной среде (хлорорганические—кельтан, ГХЦГ; фосфорорганические—актеллик, рогор, карбофос; нитропроизводные фенола — акрекс, каратан; металлосодержащие — хлорокись меди-, медный купорос и др.).
Микроклиматические условия труда характеризовались повышенной температурой (от 28 до 37°), относительно высокой влажностью воздуха (до 98%) при минимальной его подвижности (близкой к нулю), наличием в воздушной среде незначительных, ниже предельно допустимых концентраций количеств аммиака, окислов азота, углекислого газа. Содержание пестицидов в воздухе рабочей зоны в первые 30 ч после обработок ими растений составляло 0,2—2,2 мг/м3. Остаточные количества использованных црепаратов в существенных концентрациях (от 2 до 600 мг/100 см2) сохранялись на предметах и орудиях труда, спецодежде и кожных покровах работниц в течение 7—-9 сут. В период интенсивной вегетации растений обработка пестицидами проводилась еженедельно.
Для сравнения обследованы 2 группы женщин—работницы горячих цехов хлебокомбината и столовых (120 чел.) и первичные доноры (60 чел.) 20 различных профессий, не связанных с токсическими веществами. Обе группы по возрастным и стажевым параметрам были идентичными. Все обследуемые прошли медицинский осмотр и были признаны практически здоровыми. Взятие крови у женщин проводили в межменструальный период.
Подсчитывали количество лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов и эритроцитов, а также уровень гемоглобина, цветовой показатель, СОЭ, гематокрит. Определяли диаметр, объем, толщину, сферичность эритроцитов и содержание гемоглобина в одном эритроците. Осмотическую резистентность красных кровяных клеток к растворам NaCl устанавливали по Лимбеку и Рибъеру [10]. Уровень негемоглобинового железа в эритроцитах выявляли реакцией на берлинскую лазурь [10], фетального гемоглобина — по Ветке к Клейнхауэру [12], тельца Гейнца—Эрлиха по Дейси [1OJ. Цитохимическим методом 'определяли активность кислой фосфатазы (3. 1. 3. 2.) в эритроцитах [12].
Гемограммы (табл.) доноров не отличались от средней величины нормальных показателей. У работниц горячих цехов отмечалось увеличение коэффициента вариации их с единичными отклонениями от нормы. Среди обследуемых лиц, не имевших профессионального контакта с токсическими веществами, наблюдались случаи незначительного снижения уровня гемоглобина. Согласно рекомендациям ВОЗ, концентрация гемоглобина в крови рассматривается как одна из основных характеристик состояния здоровья населения и в норме составляет не менее 1,86 ммоль/л у женщин [1]. Выявленное снижение уровня гемоглобина у 3,6% доноров и у 17,1% работниц горячих цехов связано, по-видимому, с индивидуальными особенностями обследуемых лиц и вполне согласуется с литературными данными об уровне гемоглобина у здоровых людей [6, 13]. Среди лиц, не имевших контакта с пестицидами, не отмечалось уменьшения уровня гемоглобина ниже 1,71 ммоль/л.
Гематологические показатели женщин
Показатели | Доноры | Работницы горячих цехов | Тепличницы |
Эритроциты, 1012/л | 4,20±0,40 | 3,91 ±0,40 | 3,45+0,04* |
Гемоглобин, ммоль/л | 2,12±0,01 | 2,05+0,20 | 1,79+0,02* |
Гематокрит, % | 38,10+0,30 | 37,10±0,20 | 34,90+0,40* |
Цветовой показатель | 0,99+0,004 | 1,00±0,01 | 1,003+0,01 |
СОЭ, мм/ч | 9,20+0,60 | 7,60+0,70 | 12,49+0,56 |
Ретикулоциты, % | 8,21 ±1,97 | 6,15+0,38 | 11,28±0,73* |
Содержание гемоглобина в 1 эр., фмоль | 0,49+0,002 | 0,52+0,003 | 0,54±0,003* |
Объем эритроцитов, фл | 91,29+0,62 | 94,44±0,59 | 103,40+1,25* |
Диаметр эритроцитов, мкм | 7,33+0,01 | 7,28±0,02‘ | 6,85+0,03* |
Толщина эритроцитов, мкм | 2,01 ±0,01 | 2,23+0,01 | 2,83+0,04* |
Сферичность эритроцитов | 3,43+0,02 | 3,29+0,03 | 2,41+0,05* |
Осмотическая резистентность эритроцитов: минимальная | 82,08—78,66 | 80,37±0,34 | 87,21+0,68* |
максимальная | 58,14—54,72 | 56,08+0,34 | 60,67+0,60* |
Фетальный гемоглобин, % положительных клеток | 0,23+0,003 | 0,34±0,02 | 0,80+0,05* |
Сидероциты, % положительных клеток | 0,3 | 0,29+0,02 | 0,98+0,04* |
Кислая фосфатаза: число положительных клеток на 10 тыс. эр. | 1,23±0,29 | 1,89+0,13 | 6,21+0,22* |
Лейкоциты, 109/л | 6,14±0,13 | 5,64+0,18 | 4,07+0,10* |
Эозинофилы, % Моноциты, % | 2,32+0,17 | 2,30+0,23 | 5,73+2,42* |
3,53+0,32 | 5,00+0,49 | 5,34+0,48 | |
Лимфоциты, % | 29,90+0,60 | 30,93+1,94 | 40,31 + 1,59* |
Нейтрофилы: палочкоядерные, % | 2,39+0,18 | 2,91 ±0,28 | 3,98+1,84 |
сегментоядерные, % | 61,60±0,70 | 5860+1,00 | 50,66+1,23* |
Тромбоциты, 109/л | 239,61 ±5,55 | 228,87+6,58 | 153,25+5,24 |
Примечание. * — различия достоверны при Р<0,05 в сравнении с контрольными группами; ПО' осмотической резистентности эритроцитов [10], кислой фосфатазе [2], фетальному гемоглобину [12] и сидероцитам [10] у доноров — данные литературы
У тепличниц были выявлены умеренная нейтропения (55%), относительный лимфоцитоз (53%), повышение уровня эозинофилов (36%). Число лейкоцитов было уменьшено и у 46,8% женщин не превышало 4-109 в 1 л. Определялось умеренное уменьшение числа тромбоцитов с увеличением старых форм и форм раздражения.
Наиболее закономерные изменения обнаружены при изучении красной крови. Значительной была частота снижения концентрации гемоглобина: у 80% тепличниц—ниже 1,86 ммоль/л, а у 34% из них—менее 1,71 ммоль/л. Однако, несмотря на большую частоту уменьшенного содержания гемоглобина, концентрация его не снижалась менее 1,52 моль/л, что свидетельствовало об умеренном анемическом состоянии. Эритропения (не менее 3,7-1012 эритроцитов в 1 л) обнаружена у 80% лиц. Цветовой показатель и среднее содержание гемоглобина в одном эритроците были в пределах нормы, что связано с одновременным снижением как уровня гемоглобина, так и числа эритроцитов. Полученные результаты согласуются с выявленным уменьшением гематокрита. СОЭ имела тенденцию к увеличению, осмотическая резистентность эритроцитов была несколько сниженной.
Цитометрические исследования показали увеличение объема эритроцитов, уменьшение их диаметра и индекса сферичности. При морфологических исследованиях были обнаружены единичные оксифильные нормоциты (10%), анизохромия (60%), анизо- и пойкилоцитоз эритроцитов (33,6%), наличие телец Гейнца—Эрлиха в единичных случаях. Количество ретикулоцитов в целом было повышено.
Уровень сидероцитов у 60% работниц превышал норму в среднем на 246%. В гистограмме распределения гранул железа (на 1 гранулу—12,4% сидероцитов, на 2 —14,8%, на 3—27,4%, на 4 и более—45,4%) определялось увеличение процента сидероцитов с высоким содержанием гранул.
Выявлено увеличение количества эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин, у 21,2% обследованных и активности кислой фосфатазы в эритроцитах— у 75%.
Анализ результатов гематологических исследований в зависимости от стажа работы и возраста обследуемых показал следующее. В группе доноров достоверных изменений с увеличением стажа работы не выявлено. У работниц горячих цехов имелась тенденция к снижению уровня гемоглобина, числа эритроцитов, гематокрита при стаже работы более 5 лет. В группах до 15—19 лет стажа наблюдалась нормализация показателей крови, а при дальнейшем увеличении стажа—вновь их дестабилизация.
У тепличниц уже при стаже работы до 5 лет определялось достоверное снижение содержания гемоглобина, числа эритроцитов, гематокрита; увеличение уровня ретикулоцитов, объема эритроцитов с одновременным уменьшением их диаметра и сферичности. Отмечались наличие единичных оксифильных нормоцитов, тенденция к анизоцитозу эритроцитов. При стаже работы до 5—9 лет выявлялись формы эритроцитов в виде тутовых ягод, некоторое снижение осмотической стойкости эритроцитов. В группе до 10—14 лет стажа наблюдались наиболее низкие показатели уровня гемоглобина, числа эритроцитов, их осмотической резистентности, ретикулоцитоз (более 1О°/оо в 70 случаях). Несмотря на некоторое выравнивание показателей красной крови при стаже работы до 15—19 лет, определялось увеличение доли пойкило- цитов до 20—25% (эритроциты с шиповидными выростами, овалоциты, анулоциты,. стоматоциты), наличие в эритроцитах единичных включений телец Гейнца—Эрлиха.
Результаты исследований в контрольных группах не выявили зависимости показателей красной крови от возраста обследуемых. С увеличением возраста отмечалось лишь некоторое повышение частоты отклонений от среднестатистической величины нормы. В то же время у тепличниц параллельно увеличению возраста нарастали гематологические изменения. Одной из особенностей являлось достоверное снижение концентрации гемоглобина, числа эритроцитов, гематокрита с одновременным увеличением числа ретикулоцитов, объема эритроцитов в самой молодой возрастной профессиональной группе — у работниц до 23 лет.
При сравнении гематологических показателей у тепличниц в зависимости от интенсивности контакта с пестицидами было установлено, что в период перерыва контакта с токсическими веществами (после очередных отпусков) происходит некоторая нормализация показателей красной крови и наряду с этим достоверно увеличивается число ретикулоцитов в периферической крови.
Известна роль эритроцитов в связывании, обезвреживании и удалении токсических веществ [2, 15]. Имеются данные, что при воздействии пестицидов на организм (например ДДТ) около 18% их количества соединяется с красными кровяными клетками, а 2%—с лейкоцитами и тромбоцитами [14, 16]. Результаты исследования красной крови у тепличниц позволяют предположить, что хроническое воздействие пестицидов на организм может оказывать непосредственное влияние на систему эритрона, приводить к развитию анемии. В наших наблюдениях анемические проявления носили норме- и гиперхромный характер. Выявленное уменьшение диаметра эритроцитов с одновременным увеличением их объема и толщины определяло тенденцию к микросфероцитозу. Снижение осмотической резистентности красных кровяных клеток указывает на повышенный гемолиз. Известно, что при развитии гемолитических состояний эритроцит, уменьшая овою поверхность, может приобретать сфероидальную форму [11]. В свою очередь, способность сферулирующего эритроцита к деформации и стойкость к внешним воздействиям снижаются [5]. Однако ускоренный выброс ретикулоцитов в периферическую кровь, особенно во время перерывов работ с пестицидами, указывает на сохранность регенерационной способности красного ростка костного мозга, напряженность эритропоэза и активацию защитно-приспособительных механизмов кроветворения. Существенным подтверждением последнего являются результаты исследований фетального гемоглобина, сидероцитов и активности кислой фосфатазы в эритроцитах.
Выявленное повышение активности кислой фосфатазы в эритроцитах также могло свидетельствовать об ускоренном созревании и выходе в кровь незрелых эритроцитов (ретикулоцитов), сохранивших не редуцированный признак более молодых клеток, — кислую фосфатазу. Повышение активности кислой фосфатазы в эритроцитах также отмечалось некоторыми авторами при гемолитических анемиях различного генеза [3] и при непосредственном воздействии токсического агента на организм [2].
о Полученные результаты исследований подтверждают положение о том, что воздействие токсических факторов малой интенсивности, не вызывая еще интоксикации на уровне целостного организма, сопровождается некоторыми сдвигами на уровне клеток и субклеточных структур [9]. Качественные и количественные изменения в показателях красной крови у практически здоровых лиц указывают на высокую чувствительность системы эритрона к токсическому действию пестицидов и могут служить юдним из критериев ранней диагностики хронических интоксикаций пестицидами. Поэтому при профмедосмотрах лиц, контактирующих с пестицидами, необходимо обращать серьезное внимание на динамику картины крови, а при анализе гемограмм учитывать качественную характеристику эритроцитов: их форму, размеры, окраску, структуру, наличие включений.
About the authors
A. V. Romash
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation