Аллергическая реакция на введение токсина шика

Аннотация

В настоящее время все большее внимание научных и практических работников здравоохранения привлекают аллергические реакции. Рост числа аллергических заболеваний обусловлен распространением аллергенов в связи с расширением использования продук­тов химической промышленности, антибиотиков, профилактических и лечебных препара­тов.

Полный текст

В настоящее время все большее внимание научных и практических работников здравоохранения привлекают аллергические реакции. Рост числа аллергических заболеваний обусловлен распространением аллергенов в связи с расширением использования продук­тов химической промышленности, антибиотиков, профилактических и лечебных препара­тов. Эффективность большинства профилактических прививок бесспорна, однако сле­дует отметить, что перенасыщение организма разнообразными прививочными препара­тами нередко ведет к развитию патологических реакций. Наряду с активной аллергией, которая является результатом иммунологического конфликта (сывороточная болезнь и др.), часто приходится наблюдать ее скрытые формы на почве сенсибилизации организма с последующим действием того или иного разрешающего фактора: микробного, физиче­ского, лекарственного. Эти скрытые формы сенсибилизации возможны и при вакцинации.

Описаны случаи тяжелых аллергических реакций, даже с летальным исходом, на введение бактерийных препаратов.

Приводим аналогичное наблюдение.

Т., 14 лег, согласно медицинской документации был привит против дифтерии. Имму­низация начата в двухлетнем возрасте. Сделано 2 прививки с интервалом в 30 дней. Через 3 месяца проведена первичная ревакцинация, через 3 года — первая возрастная (в 5 лет), через 2 года 10 месяцев — вторая возрастная (в 8 лет) и через 3,5 года (в 12 лет) — третья. При последней ревакцинации введен дифтерийно-столбнячный ана­токсин, а предыдущие прививки были сделаны нативным анатоксином. Кроме того, ребе­нок был привит против оспы, туберкулеза, два раза против брюшного тифа (в 1964 и .1966 гг.), против полиомиелита. Ставились реакции Пирке и Манту. Три раза поставлена реакция Шика (30/Х 1963, 21/Х 1964 и 21/Х 1966 г). 21/Х 1966 г. после введения токси­на Шика через 5—7 мин. мальчик упал без сознания. Резкий цианоз, брадикардия, стри­дорозное дыхание, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Несмотря на принятые меры (введение сердечно-сосудистых средств, искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) через 30 мин. наступила смерть. Ранее проводимые прививки сопровождались развитием полуобморочного состояния.

Патологоанатомические данные: отек вещества головного мозга, точечные крово­излияния в сердце, легких, печени, селезенке; вздутие и отечность легочной ткани, ярко- красная окраска ее. Химическим анализом в крови определены следы угарного газа. Согласно медицинской документации, у ребенка был хронический тонзиллит, кариес зубов.

Тяжелая аллергическая реакция с анафилактическим шоком у ребенка была обус­ловлена сенсибилизацией ранее проводимыми профилактическими прививками, очаговой инфекцией (казеозный тонзиллит, кариес зубов). Введение токсина Шика послужило раз­решающим фактором. Состояние легкого отравления угарным газом и повышенная воз­будимость нервной системы ребенка, по-видимому, явились усугубляющими внешними факторами.

Следует отметить, что при постановке реакции Шика медицинскими работниками были допущены существенные нарушения: использовались однограммовые шприцы нету­беркулинового типа с длинными иглами; не соблюдалось место введения дифтерийного токсина (реакция ставилась в нижней трети предплечья на 1-1,5 см выше лучезапяст­ного сустава), не были предварительно изучены данные профилактических осмотров и предшествующих прививок.                                                                                                                      ‘

Профилактические прививки должны рассматриваться как важная биологическая операция С целью предотвращения осложнений в виде тяжелых аллергических реакций необходимо учитывать наличие сенсибилизации организма, индивидуальную реакцию на предыдущую прививку; следует избегать проведения дополнительных прививок и поста­новки кожных проб без достаточного обоснования и медицинского заключения. К прове­дению прививок и кожных проб (р. Шика, р. Манту) может быть допущен только спе­циально подготовленный персонал под постоянным контролем педиатра.