Allergic reaction to chick toxin injection

Abstract

Allergic reactions are attracting more and more attention of scientific and practical healthcare workers. The increase in the number of allergic diseases is due to the spread of allergens in connection with the expansion of the use of chemical products, antibiotics, preventive and therapeutic drugs.

Full Text

В настоящее время все большее внимание научных и практических работников здравоохранения привлекают аллергические реакции. Рост числа аллергических заболеваний обусловлен распространением аллергенов в связи с расширением использования продук­тов химической промышленности, антибиотиков, профилактических и лечебных препара­тов. Эффективность большинства профилактических прививок бесспорна, однако сле­дует отметить, что перенасыщение организма разнообразными прививочными препара­тами нередко ведет к развитию патологических реакций. Наряду с активной аллергией, которая является результатом иммунологического конфликта (сывороточная болезнь и др.), часто приходится наблюдать ее скрытые формы на почве сенсибилизации организма с последующим действием того или иного разрешающего фактора: микробного, физиче­ского, лекарственного. Эти скрытые формы сенсибилизации возможны и при вакцинации.

Описаны случаи тяжелых аллергических реакций, даже с летальным исходом, на введение бактерийных препаратов.

Приводим аналогичное наблюдение.

Т., 14 лег, согласно медицинской документации был привит против дифтерии. Имму­низация начата в двухлетнем возрасте. Сделано 2 прививки с интервалом в 30 дней. Через 3 месяца проведена первичная ревакцинация, через 3 года — первая возрастная (в 5 лет), через 2 года 10 месяцев — вторая возрастная (в 8 лет) и через 3,5 года (в 12 лет) — третья. При последней ревакцинации введен дифтерийно-столбнячный ана­токсин, а предыдущие прививки были сделаны нативным анатоксином. Кроме того, ребе­нок был привит против оспы, туберкулеза, два раза против брюшного тифа (в 1964 и .1966 гг.), против полиомиелита. Ставились реакции Пирке и Манту. Три раза поставлена реакция Шика (30/Х 1963, 21/Х 1964 и 21/Х 1966 г). 21/Х 1966 г. после введения токси­на Шика через 5—7 мин. мальчик упал без сознания. Резкий цианоз, брадикардия, стри­дорозное дыхание, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Несмотря на принятые меры (введение сердечно-сосудистых средств, искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) через 30 мин. наступила смерть. Ранее проводимые прививки сопровождались развитием полуобморочного состояния.

Патологоанатомические данные: отек вещества головного мозга, точечные крово­излияния в сердце, легких, печени, селезенке; вздутие и отечность легочной ткани, ярко- красная окраска ее. Химическим анализом в крови определены следы угарного газа. Согласно медицинской документации, у ребенка был хронический тонзиллит, кариес зубов.

Тяжелая аллергическая реакция с анафилактическим шоком у ребенка была обус­ловлена сенсибилизацией ранее проводимыми профилактическими прививками, очаговой инфекцией (казеозный тонзиллит, кариес зубов). Введение токсина Шика послужило раз­решающим фактором. Состояние легкого отравления угарным газом и повышенная воз­будимость нервной системы ребенка, по-видимому, явились усугубляющими внешними факторами.

Следует отметить, что при постановке реакции Шика медицинскими работниками были допущены существенные нарушения: использовались однограммовые шприцы нету­беркулинового типа с длинными иглами; не соблюдалось место введения дифтерийного токсина (реакция ставилась в нижней трети предплечья на 1-1,5 см выше лучезапяст­ного сустава), не были предварительно изучены данные профилактических осмотров и предшествующих прививок.                                                                                                                      ‘

Профилактические прививки должны рассматриваться как важная биологическая операция С целью предотвращения осложнений в виде тяжелых аллергических реакций необходимо учитывать наличие сенсибилизации организма, индивидуальную реакцию на предыдущую прививку; следует избегать проведения дополнительных прививок и поста­новки кожных проб без достаточного обоснования и медицинского заключения. К прове­дению прививок и кожных проб (р. Шика, р. Манту) может быть допущен только спе­циально подготовленный персонал под постоянным контролем педиатра.