Profuse bleeding as a result of autolysis of the duodenal wall
- Authors: Margolina F.I., Anufrieva V.K.
- Issue: Vol 49, No 3 (1968)
- Pages: 57-58
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60458
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60458
- ID: 60458
Cite item
Full Text
Abstract
M., 65 years old, entered 5 / I 1967 with complaints of shortness of breath, pain in the left side of the chest, in the lumbar region, in the left hypochondrium, aggravated by breathing, movement, coughing, and a rise in temperature to 37.5 - 37.8 °.
Keywords
Full Text
М., 65 лет, поступила 5/I 1967 г. с жалобами на одышку, боли в левой половине грудной клетки, в поясничной области, в левом подреберье, усиливающиеся при дыхании, движении, кашле, и на повышение температуры до 37,5—37,8°.
С 25/ХІ по 16/ХН 1966 г. М. находилась на лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреатита. Содержание диастазы в моче последовательно было 256 и 1024 ед. К 16/ХІІ 1966 г. рвота и болевой синдром исчезли, и больная по собственному желанию была выписана со строгим предписанием соблюдать соответствующую диету. Через 3 недели относительного благополучия у больной вновь появились рвота и боли в эпигастрии, и 5/1 1967 г. с диагнозом «пневмония» она была направлена в нашу клинику.
При поступлении температура 37,7°. В левой плевральной полости—экссудат до IV ребра. Тоны сердца глухие, пульс 80 — 90, мягкий, ритмичный, АД 100/60. Язык влажный, с белым налетом. Живот несколько вздут, равномерно участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации легкая болезненность в эпигастральной области слева. Правое подреберье, зона Шоффара безболезненны. Умеренная болезненность в левом реберно-позвоночном углу. Печень и селезенка не пальпируются.
Гем. —13 г%, Л. —5900; п. — 17,5%, с.—52,5%, м. — 7%, л. — 23%. РОЭ-49 мм/час. Протромбин — 80%.
В моче следы белка, оксалаты. Диастаза мочи — 64 ед.
Рентгеноскопия органов грудной клетки. Слева в нижнем отделе интенсивное гомогенное затемнение с косой верхней границей по IV ребру. Органы средостения смещены вправо.
На ЭКГ — синусовая тахикардия. Левограмма. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
С 54 по 16/I 1967 г. состояние больной постепенно улучшалось: исчезли боли, уменьшилась одышка, снизилась температура (по вечерам (37,2—37,3°).
В ночь на 17/I во время сна у больной внезапно появилось профузное желудочное кровотечение, которое удалось остановить применением обычной кровоостанавливающей терапии. После кровотечения состояние больной было тяжелым — резкая бледность, тахикардия, АД 90/60. Диастаза мочи—128 ед. Лечение консервативное.
Утром 19/I у М. вновь возникло массивное фонтанирующее желудочное кровотечение, которое не удалось остановить. Больная умерла при явлениях геморрагического коллапса.
Клинический диагноз: острый рецидивирующий панкреатит, осложненный левосторонним экссудативным плевритом, пневмонией и аутолизом желудка с профузным желудочным кровотечением и острой постгеморрагической анемией. Системный атеросклероз. Кардиосклероз.
Патологоанатомический диагноз (прозектор Н. В. Лукашук): острый панкреатите геморрагиями и жировыми некрозами поджелудочной железы; расплавление капсулы, головки и тела железы и стенки двенадцатиперстной кишки у пилорической складки с образованием острой язвы; геморрагическая анемия; левосторонний серозно-фибринольный плеврит; дистрофия миокарда, печени, почек; общий умеренно выраженный атеросклероз; камни желчного пузыря; правосторонний паротит.
Приведенное наблюдение показывает, что в случаях профузного желудочного кровотечения следует подумать и об осложненном аутолизом желудка или двенадцатиперстной кишки панкреатите как о возможной причине кровотечения.
About the authors
F. I. Margolina
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
V. K. Anufrieva
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation