The state of protein fractions and serum lipoproteins in peritonitis

Abstract

At present, much attention is paid to the study of protein fractions and lipoproteins of blood serum in various pathological conditions.

Full Text

В настоящее время уделяют большое внимание изучению белковых фракций и липопротеидов сыворотки крови при различных патологических состояниях. Известно, что воспалительные процессы брюшной полости сопровождаются нарушением всех ви­дов обмена веществ, особенно белкового.Мы исследовали методом электрофореза на бумаге состояние белковых фракций сыворотки крови у 120 больных перитонитом (70 мужчин и 50 женщин в возрасте от 1 до 82 лет) до и после операции, при продолжающихся стойких парезах кишечника и после применения нибуфина.

За норму были приняты средние показатели белковых фракций сыворотки крови, полученные нами у 25 здоровых лиц: альбумины—52,1%, глобулины: а₁ — 5,8%, а₂ — 11,0%, ß — 12,9%, у —18,2%, а₂/в — 0,85, А/Г — 1,09.

Перитонит возник при остром аппендиците у 66 больных, при остром холецистите — у 20, при перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки — у 15, ущемлен­ных грыжах и спаечной кишечной непроходимости — у 10, проникающих ранениях живота — у 7, при гинекологических заболеваниях — у 2.

При перитонитах отмечается сдвиг белковой формулы в сторону уменьшения аль­буминов в среднем на 14,5% соответственно увеличению глобулиновых фракций, причем в-фракция изменяется незначительно. Аналогичную картину отмечают у больных И. Г. Салихов и А. Б. Гатауллин, а при экспериментальных перитонитах — Н. К. Була­нов.

В послеоперационном периоде исследования проводились на 3, 7, 20-й день. У всех больных найдено увеличение альбуминов, зависящее от тяжести перитонита (в среднем на 7,3%) и относительное уменьшение глобулинов. Изменения белковых фракций сыво­ротки крови в послеоперационном периоде зависели от его течения; наблюдалась тен­денция к незначительному увеличению альбуминов и уменьшению глобулинов.

При послеоперационных осложнениях наступает углубление диспротеинемии, в пер­вую очередь за счет увеличения a-фракций, особенно а2-фракции, причем оно наблю­дается всегда раньше клинических осложнений.

У тех больных, у которых после операции возникали парезы кишечника разной степени, уменьшались альбумины (в среднем на 5,4%) и соответственно увеличивались а и у-глобулиновые фракции.

По рекомендации проф. Р. А. Вяселева мы применяли при парезах кишечника новый фосфорорганический препарат нибуфин. В результате парез разрешался, улучшалось общее состояние больных и увеличивалось содержание альбуминов (в среднем на 9,5%).

Одновременно у этих же больных были исследованы липопротеиды сыворотки крови с окраской по методу Кюна и Видинга спиртововодным раствором Судана красного IV.

У контрольной группы (25 чел.) были получены следующие результаты: а — 33,3%, в — 66,7%.

У больных с перитонитом а-фракции уменьшаются до 15,5%, а в-фракция увеличи­вается до 84,5%.

При парезе кишечника a-фракции уменьшаются до 15,2%, а в-фракция увеличи­вается до 84,8%. После разрешения пареза a-фракции увеличились до 16,01%, а в-фракция уменьшилась до 83,95%.

ВЫВОДЫ

1. Исследование белковых фракций и липопротеидов сыворотки крови у больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости, осложненными острым гнойным перитонитом, является ценным подспорьем для объективной оценки состояния больных и эффективности проводимого лечения.
2. При остром перитоните наступает диспротеинемия, характеризующаяся умень­шением альбуминов и соответственным увеличением глобулиновых фракций, снижением а- и повышением в-фракций липопротеидов; степень выраженности их находится в прямой зависимости от тяжести клинического течения.
3. При диспротеинемии самыми чувствительными фракциями являются альбумины и a-фракции глобулинов.
4. После оперативного вмешательства с промыванием брюшной полости раствором фурациллина и дренирования ее наступает улучшение протеинового и липопротеидного состава крови.
5. Послеоперационный парез кишечника ухудшает состояние белкового и липо­протеидного соотношения фракций сыворотки крови.
6. Применение нибуфина при острых перитонитах не только разрешает парез ки­шечника, но и улучшает относительные и абсолютные данные в белковых и липопротеид­ных фракциях сыворотки крови.