Состояние белковых фракций и липопротеидов сыворотки крови при перитонитах

Аннотация

В настоящее время уделяют большое внимание изучению белковых фракций и липопротеидов сыворотки крови при различных патологических состояниях.

Полный текст

В настоящее время уделяют большое внимание изучению белковых фракций и липопротеидов сыворотки крови при различных патологических состояниях. Известно, что воспалительные процессы брюшной полости сопровождаются нарушением всех ви­дов обмена веществ, особенно белкового.Мы исследовали методом электрофореза на бумаге состояние белковых фракций сыворотки крови у 120 больных перитонитом (70 мужчин и 50 женщин в возрасте от 1 до 82 лет) до и после операции, при продолжающихся стойких парезах кишечника и после применения нибуфина.

За норму были приняты средние показатели белковых фракций сыворотки крови, полученные нами у 25 здоровых лиц: альбумины—52,1%, глобулины: а₁ — 5,8%, а₂ — 11,0%, ß — 12,9%, у —18,2%, а₂/в — 0,85, А/Г — 1,09.

Перитонит возник при остром аппендиците у 66 больных, при остром холецистите — у 20, при перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки — у 15, ущемлен­ных грыжах и спаечной кишечной непроходимости — у 10, проникающих ранениях живота — у 7, при гинекологических заболеваниях — у 2.

При перитонитах отмечается сдвиг белковой формулы в сторону уменьшения аль­буминов в среднем на 14,5% соответственно увеличению глобулиновых фракций, причем в-фракция изменяется незначительно. Аналогичную картину отмечают у больных И. Г. Салихов и А. Б. Гатауллин, а при экспериментальных перитонитах — Н. К. Була­нов.

В послеоперационном периоде исследования проводились на 3, 7, 20-й день. У всех больных найдено увеличение альбуминов, зависящее от тяжести перитонита (в среднем на 7,3%) и относительное уменьшение глобулинов. Изменения белковых фракций сыво­ротки крови в послеоперационном периоде зависели от его течения; наблюдалась тен­денция к незначительному увеличению альбуминов и уменьшению глобулинов.

При послеоперационных осложнениях наступает углубление диспротеинемии, в пер­вую очередь за счет увеличения a-фракций, особенно а2-фракции, причем оно наблю­дается всегда раньше клинических осложнений.

У тех больных, у которых после операции возникали парезы кишечника разной степени, уменьшались альбумины (в среднем на 5,4%) и соответственно увеличивались а и у-глобулиновые фракции.

По рекомендации проф. Р. А. Вяселева мы применяли при парезах кишечника новый фосфорорганический препарат нибуфин. В результате парез разрешался, улучшалось общее состояние больных и увеличивалось содержание альбуминов (в среднем на 9,5%).

Одновременно у этих же больных были исследованы липопротеиды сыворотки крови с окраской по методу Кюна и Видинга спиртововодным раствором Судана красного IV.

У контрольной группы (25 чел.) были получены следующие результаты: а — 33,3%, в — 66,7%.

У больных с перитонитом а-фракции уменьшаются до 15,5%, а в-фракция увеличи­вается до 84,5%.

При парезе кишечника a-фракции уменьшаются до 15,2%, а в-фракция увеличи­вается до 84,8%. После разрешения пареза a-фракции увеличились до 16,01%, а в-фракция уменьшилась до 83,95%.

ВЫВОДЫ

1. Исследование белковых фракций и липопротеидов сыворотки крови у больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости, осложненными острым гнойным перитонитом, является ценным подспорьем для объективной оценки состояния больных и эффективности проводимого лечения.
2. При остром перитоните наступает диспротеинемия, характеризующаяся умень­шением альбуминов и соответственным увеличением глобулиновых фракций, снижением а- и повышением в-фракций липопротеидов; степень выраженности их находится в прямой зависимости от тяжести клинического течения.
3. При диспротеинемии самыми чувствительными фракциями являются альбумины и a-фракции глобулинов.
4. После оперативного вмешательства с промыванием брюшной полости раствором фурациллина и дренирования ее наступает улучшение протеинового и липопротеидного состава крови.
5. Послеоперационный парез кишечника ухудшает состояние белкового и липо­протеидного соотношения фракций сыворотки крови.
6. Применение нибуфина при острых перитонитах не только разрешает парез ки­шечника, но и улучшает относительные и абсолютные данные в белковых и липопротеид­ных фракциях сыворотки крови.