Complex therapy for acute peritonitis of various etiologies
- Authors: Vyaselev R.A.1, Salihov I.A.1, Tihonova T.P.1
-
Affiliations:
- Medical Institute named after S. V. Kurashova
- Issue: Vol 49, No 3 (1968)
- Pages: 8-9
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60416
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60416
- ID: 60416
Cite item
Full Text
Abstract
The results of treatment of patients with peritonitis in recent years have improved markedly, but the mortality rate from this disease is still significant (according to a number of authors - 5-10% or more).
Keywords
Full Text
Результаты лечения больных перитонитом в последние годы заметно улучшились, однако летальность от этого заболевания еще значительна (по данным ряда авторов — 5—10% и более). Перитонит всегда является осложнением воспалительных процессов в брюшной полости, которые нередко диагностируются со значительным опозданием. Следует отметить также, что в связи с применением антибиотиков участились случаи вялого затяжного течения перитонита с наклонностью к образованию изолированных гнойников.
Лечение больных с острым разлитым перитонитом всегда должно быть комплексным, главным элементом его является своевременное и по возможности радикальное оперативное вмешательство. Усилия врача должны быть направлены на борьбу с микробным фактором (как правило, с определением чувствительности к антибиотикам), с нарушениями кровообращения, водно-солевого и белкового баланса. Особое внимание необходимо уделить ранним мерам борьбы с парезом желудка и кишечника.
В качестве стимулятора моторики и профилактики пареза с 1960 г. мы широко используем новый эффективный препарат нибуфин, синтезированный в Казани и впервые испытанный в нашей клинике (Р. А. Вяселев, 1961). В отличие от других известных антихолинэстеразных препаратов нибуфин практически не дает побочных действий (например, гипотензивной реакции), вместе с тем действие его отличается постепенным нарастанием и достаточной продолжительностью эффекта (до 12 часов). Препарат вводят внутримышечно, взрослым 3 мл водного раствора в концентрации 1:3000. Действие нибуфина проявляется усилением перистальтики (кишечных шумов), отхождение кишечного содержимого через 1—2—3 часа после введения препарата. Клизма из гипертонического раствора поваренной соли через 1,5—2 часа после введения нибуфина облегчает отхождение газов и стула. В целях борьбы с парезом кишечника мы также нередко применяем паранефральную новокаиновую блокаду, блокаду чревных нервов по В. В. Мосину.
Не останавливаясь на других общеизвестных и также важных компонентах ком плексной терапии перитонита, переходим к изложению собственных клинических наблюдений.
Мы изучили истории болезни 493 больных с острым разлитым перитонитом различного происхождения, находившихся на излечении в клинике госпитальной хирургии в 1945—1963 гг.
По комплексу применявшихся средств лечения можно выделить три основных периода: 1-й (1945—1948 гг.) —лечебный комплекс не включал антибиотиков; 2-й (1949— 1959 гг.)—введение антибиотиков внутримышечно и в брюшную полость; 3-й (с 1960 г.)—помимо антибиотиков применяется новокаиновая блокада чревных нервов и пограничных симпатических стволов и введение нибуфина.
До применения антибиотиков погибало 45,07% больных, в период применения антибиотиков— 24,67%, за последние годы, в связи с применением нибуфина и новокаиновой блокады — 11,51%.
Таким образом, своевременное и радикальное оперативное вмешательство в сочетании с широким комплексом консервативных мер в послеоперационном периоде обеспечивает прогрессивное улучшение результатов лечения больных с острым перитонитом различного происхождения. В числе новых эффективных мер следует выделить средства патогенетической терапии парезов кишечника в виде препарата нибуфина, заплевральной новокаиновой блокады, а также комплекса противоаллергических мер.
About the authors
R. A. Vyaselev
Medical Institute named after S. V. Kurashova
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Clinic of Hospital Surgery No. 1
Russian FederationI. A. Salihov
Medical Institute named after S. V. Kurashova
Email: info@eco-vector.com
Clinic of Hospital Surgery No. 1
Russian FederationT. P. Tihonova
Medical Institute named after S. V. Kurashova
Email: info@eco-vector.com
Clinic of Hospital Surgery No. 1
Russian Federation