Влияние пшеничных отрубей на показатели глюкозо-толерантного теста у здоровых лиц

Аннотация

Больным сахарным диабетом (следует рекомендовать употребление волокнистой пищи, так как она улучшает контроль гликемии и снижает потребность в инсулине и пероральных антидиабетических средствах [9, 13]. «Необходимы безотлагательные полевые исследования для проверки всех этих важных гипотез» [3].

Полный текст

В достаточно обширной литературе мы обнаружили лишь работы группы Дженкинс, посвященные влиянию пищевых волокон (гуара, пектина, цитрусовых, целлюлозы и др.) на гликемический профиль после (однократного приема глюкозы внутрь в количестве 50 г либо дважды по 80 г. Пищевые волокна достоверно снижали уровень гликемии на протяжении первых 15—90 мин после углеводной нагрузки и ингибировали на 50% гликемию после второй нагрузки глюкозой, [6, 7]. Целью настоящей работы было изучение изменений показателей стандартной пробы на толерантность к глюкозе при одновременном приеме внутрь наиболее распространенных в питании носителей пищевых волокон—пшеничных отрубей.

Глюкозо-толерантный тест (ГТТ) выполняли дважды с интервалом в 2—3 дня у 23 практически здоровых лиц (19 мужчин и 4 женщины в возрасте от 19 до 40 лет) с нормальной массой тела. Методика исследований и оценка результатов соответствовали рекомендациям Комитета экспертов ВОЗ [3]; дополнительно изучали гликемию через 1 ч после нагрузки глюкозой. Второе исследование выполняли только лицам с нормальными показателями ГТТ. Раствором 25% глюкозы, подогретым до 60—70°, заливали 30 г пшеничных отрубей (ОСТ ВКС 6292), затем охлажденную до комнатной температуры смесь в количестве 300 мл давали исследуемому выпить натощак после взятиякрови.

Определение необходимого и достаточного числа наблюдений проводили по формуле: п=14]. Доверительный коэффициент (t) взяли равным 4 (доверительная вероятность — 99,99%). а вычисляли по формуле:’ L51, где max—7,79 ммоль/л и min—5,55 (пределы колебаний концентрации глюкозы в цельной капиллярной крови через 2 ч после нагрузки глюкозой в норме [1]).

При п>>1000 К было равно 7 [5], следовательно, (7,79-5,55)/7=0,32 ммоль/л.

Величина допустимой ошибки (А) задана равной 0,33 ммюль/л, что составляет 5°/о ют медианы означенного выше гипотетического вариационного показателей гликемии после нагрузки глюкозой (6,67 ммоль/л). ряда нормальных 

Показатели изменений содержания глюкозы в крови через 1 и 2 ч после нагрузки обработаны методом вариационной статистики. Существенность различий между показателями гликемии натощак, через 1* и 2 ч после нагрузки в контрольных и опытных исследованиях оценена методом попарных сравнений [2].

Результаты исследований представлены в таблице. Расхождения между показателями гликемии натощак, а также через 1 ч после нагрузки глюкозой в обоих исследованиях были несущественными; через 2 ч уровень гликемии был выше при нагрузке глюкозой с отрубями (^<0,001). Следует отметить разнонаправленность изменений содержания глюкозы через 2 ч после нагрузки в первом и втором исследованиях (—0,31+0,06 и +0,19+0,04 соответственно).

Показатели глюкозо-толерантного теста, ммоль/л

Натощак	Нагрузка	Через 1 ч после нагрузки	Через 2 ч после нагрузки
4,04+0,06	75 г глюкозы	5,28+0,11	3,73 + 0,09
4,09±0,07	75 г глюкозы +30 г пшеничных отрубей	5,12+0,09	4,28+0,09

Интерпретация полученных данных непроста. Объяснить их замедлением опорожнения желудка при приеме глюкозы с отрубями [11, 12] не позволяет отсутствие различий в уровнях гликемии через 1 ч после нагрузки глюкозой. По этой же причине не приходится считать правомерной связь ⁴ полученного расхождения между уровнями гликемии через 2 ч после нагрузки с замедлением всасывания глюкозы в тонкой кишке [8]. Вероятнее всего, отруби каким-то образом подавляют индуцированный глюкозой выброс инсулина [10]. Не исключено влияние пищевых волокон на инкрецию глюкагона, соматостатина и других гормонов энтероинсулярной оси [8].

ВЫВОДЫ

1. Одновременный прием с глюкозой пшеничных отрубей предотвращает у здоровых лиц понижение уровня глюкозы в крови, наступающее через 2 ч после нагрузки одной глюкозой.

2. Следует шире включать пищевые волокна в рецептуру продуктов питания, содержащих моносахариды.