Opisthorchiasis in the villages of the Kuibyshev and Alekseevsky districts of the TASSR

Abstract

In recent years, patients with opisthorchiasis have been found in the rural areas of the TASSR adjacent to the Kama and Volga (R.I. Khamidullin, 1960, 1961, 1962, 1965).

Full Text

За последние годы в сельских районах ТАССР, прилегающих к Каме и Волге, были обнаружены больные описторхозом (Р. И. Хамидуллин, 1960, 1961, 1962, 1965). Однако ввиду трудности определения описторхоза у людей при специальных копрологических обследованиях на гельминты медицинскими работниками районов обычно это заболе­вание не диагностируется.

По данным Республиканской СЭС, в 1965 г. ни в Алексеевском, ни в Куйбышевском районах описторхоз не выявлен. Исследования, проведенные нами в 1965 г. в прибреж­ных селах Куйбышевского района (Подиваново, Ржанец, Пичкассы, Измери), показали, что около 86% жителей этих сел страдают заболеваниями желчевыделительной систе­мы. В селе Полянка из 199 амбулаторных больных у 70 был диагностирован опистор­хоз. При обследовании 244 школьников этого же села описторхоз был обнаружен у 121. В селе Балымеры описторхоз найден у 26 из 34 обследованных взрослых жителей и у 16 из 46 школьников.

В июне—июле 1965 г. в Куйбышевской районной больнице была исследована желчь 159 больных, страдающих воспалительными заболеваниями желчевыделитель­ной системы, из них у 137 в желчи были обнаружены яйца описторхиса, у 2 — яйца трихостронгилид и у 1 — личинки угрицы кишечной.

В прибрежных селах Алексеевского района в июле — августе 1966 г. также были выявлены больные с заболеваниями желчевыделителыюй системы. Так, в селе Остолопово симптомы поражения желчевыделительной системы имелись у 30% из 186 осмот­ренных, в Лебяжьем — у 41% из 188, в Курналях — у 49% из 188, в Саканах— у 33% из 96, в Лебедино—у 15% из 353, в пос. Ивановском—у 25%, в Березовой Гриве и Городках — у 21% из 175. В стационаре Алексеевской районной больницы больным с заболеваниями желчевыделительной системы были проведены дуоденальные зондиро­вания. Результаты представлены в таблице.

Населенный пункт	Число проведенных исследований желчи	Число выявленных больных описторхозом
Алексеевское	36	34
Лебедино	22	22
Остолопово	19	17
Пос. Ивановский	4	4
Балакчино	4	4
Сухие Курнали	4	4
Языково и др. населенные пункты, удаленные от реки Камы до 50 км	48	40
Всего	137	125

Необходимо отметить, что больные выявлены не только в прибрежных, но и в глу­бинных селах, удаленных от р. Камы до 50 км. У многих больных описторхозом оши­бочно были диагностированы: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, реже холецистит. Они многократно обращались в фельдшерские пункты, рай­больницы, но не получали действенной помощи из-за неосведомленности персонала об описторхозе и почти полного отсутствия лабораторного исследования желчи.

У 55 больных описторхозом (16 мужчин и 39 женщин) проводилось как микроско­пическое, так и бактериологическое исследование желчи. Перед зондированием боль­ные ополаскивали ротовую полость 2% раствором соды. Порции дуоденального содер­жимого мы брали отдельно в стерильные пробирки и высевали на среды Эндо, Плоскирева, солевой, сахарный агар и др. с целью обнаружения различных бактерий, чистые культуры которых в дальнейшем идентифицировали пересевами на «пестрый ряд» углеводов, кровяной агар, постановкой реакций на лецитиназу, плазмокоагуляцию (па­тогенные стафилококки) и т. д. и серологических реакций с соответствующими агглюти­нирующими сыворотками.

У 3 из 55 больных описторхозом все 3 порции дуоденального содержимого были стерильны. У 5 больных не обнаружены бактерии в порции А, у 2 больных— в порции В, у 4— в порции С. Наиболее часто высевались бактерии в порции А (как у мужчин, так и у женщин), реже — в порциях В и С.

Из дуоденального содержимого больных описторхозом были высеяны: золотистый стафилококк — у 2, белый стафилококк — у 8, энтерококк — у 3, грамотрицательная палочковидная флора — у 17, грамположительная палочковидная флора — у 9, грибки типа кандида — у 3, стафилококки и грамположительная палочковидная флора — у 4, стафилококки и грамотрицательная палочковидная флора — у 6 больных. Видового различия бактерий порций А, В, С не наблюдалось.

Большинство больных жаловалось на боли в эпигастрии, в правом, иногда левом подреберье, тошноту, головокружение, слабость, понижение аппетита, быструю утомляе­мость. Из желчи у этих больных была выделена грамотрииатезьная или грамположительная палочка, сочетание стафилококка с грамположительной или грамотрицательной палочковидной флорой. У этих же больных были более выражены субиктеричность склер и слизистой твердого нёба (в 59%), положительный френикус-фепомен (в 69%), симп­том Ортнера (в 62%), увеличение печени (в 13%), гипотония (в 34%).

Заражение описторхозом большинства больных происходило при употреблении вы­сушенной рыбы семейства карповых (лещ, язь). Во всех прибрежных селах рыба явля­ется одним из самых распространенных продуктов питания в течение всего года (во многих селах имеются специализированные рыболовецкие бригады).

В стационарах Алексеевской и Куйбышевской больниц 100 больным, страдающим описторхозом, было проведено лечение хлоксилом и гексахлорэтаном в дозе от 16,0 до- 30,0 г на курс. Лечение привело к выраженному уменьшению болезненных проявлений, а у ряда больных — к клиническому выздоровлению с исчезновением яиц описторхиса из желчи. После этого у некоторых больных была повторно бактериологически исследо­вана желчь, изменений в бактериальной флоре не было обнаружено.

Выделенные из дуоденального содержимого бактерии оказались чувствительными к антибиотикам — левомицетину, колимицину, мицерину, тетрациклину и т. д.

ВЫВОДЫ

1. Среди сельского населения прибрежной полосы в Алексеевском и Куйбышевском районах ТАССР выявлена значительная зараженность описторхозом, связанная с упот­реблением малосольной рыбы семейства карповых (лещ, язь). Не исключена возмож­ность аналогичного распространения описторхоза в других прибрежных районах ТАССР
2. В дуоденальном содержимом больных описторхозными ангибхолецйститами, холе циститами часто обнаруживается разнообразная бактериальная флора, которая, возмож­но, оказывает влияние на течение основного заболевания. Поэтому при описторхозе по­мимо специфического лечения необходимо проводить терапию антибиотиками.
3. Следует в широких масштабах развернуть диагностическую (дуоденальные зон­дирования с последующей микроскопии ей желчи), лечебную и санитарно-просветительную работу среди населения прибрежных районов с целью профилактики, выявления и лече­ния заболеваний описторхозом.