Описторхоз в селах куйбышевского и алексеевского районов ТАССР

Аннотация

За последние годы в сельских районах ТАССР, прилегающих к Каме и Волге, были обнаружены больные описторхозом (Р. И. Хамидуллин, 1960, 1961, 1962, 1965).

Полный текст

За последние годы в сельских районах ТАССР, прилегающих к Каме и Волге, были обнаружены больные описторхозом (Р. И. Хамидуллин, 1960, 1961, 1962, 1965). Однако ввиду трудности определения описторхоза у людей при специальных копрологических обследованиях на гельминты медицинскими работниками районов обычно это заболе­вание не диагностируется.

По данным Республиканской СЭС, в 1965 г. ни в Алексеевском, ни в Куйбышевском районах описторхоз не выявлен. Исследования, проведенные нами в 1965 г. в прибреж­ных селах Куйбышевского района (Подиваново, Ржанец, Пичкассы, Измери), показали, что около 86% жителей этих сел страдают заболеваниями желчевыделительной систе­мы. В селе Полянка из 199 амбулаторных больных у 70 был диагностирован опистор­хоз. При обследовании 244 школьников этого же села описторхоз был обнаружен у 121. В селе Балымеры описторхоз найден у 26 из 34 обследованных взрослых жителей и у 16 из 46 школьников.

В июне—июле 1965 г. в Куйбышевской районной больнице была исследована желчь 159 больных, страдающих воспалительными заболеваниями желчевыделитель­ной системы, из них у 137 в желчи были обнаружены яйца описторхиса, у 2 — яйца трихостронгилид и у 1 — личинки угрицы кишечной.

В прибрежных селах Алексеевского района в июле — августе 1966 г. также были выявлены больные с заболеваниями желчевыделителыюй системы. Так, в селе Остолопово симптомы поражения желчевыделительной системы имелись у 30% из 186 осмот­ренных, в Лебяжьем — у 41% из 188, в Курналях — у 49% из 188, в Саканах— у 33% из 96, в Лебедино—у 15% из 353, в пос. Ивановском—у 25%, в Березовой Гриве и Городках — у 21% из 175. В стационаре Алексеевской районной больницы больным с заболеваниями желчевыделительной системы были проведены дуоденальные зондиро­вания. Результаты представлены в таблице.

Населенный пункт	Число проведенных исследований желчи	Число выявленных больных описторхозом
Алексеевское	36	34
Лебедино	22	22
Остолопово	19	17
Пос. Ивановский	4	4
Балакчино	4	4
Сухие Курнали	4	4
Языково и др. населенные пункты, удаленные от реки Камы до 50 км	48	40
Всего	137	125

Необходимо отметить, что больные выявлены не только в прибрежных, но и в глу­бинных селах, удаленных от р. Камы до 50 км. У многих больных описторхозом оши­бочно были диагностированы: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, реже холецистит. Они многократно обращались в фельдшерские пункты, рай­больницы, но не получали действенной помощи из-за неосведомленности персонала об описторхозе и почти полного отсутствия лабораторного исследования желчи.

У 55 больных описторхозом (16 мужчин и 39 женщин) проводилось как микроско­пическое, так и бактериологическое исследование желчи. Перед зондированием боль­ные ополаскивали ротовую полость 2% раствором соды. Порции дуоденального содер­жимого мы брали отдельно в стерильные пробирки и высевали на среды Эндо, Плоскирева, солевой, сахарный агар и др. с целью обнаружения различных бактерий, чистые культуры которых в дальнейшем идентифицировали пересевами на «пестрый ряд» углеводов, кровяной агар, постановкой реакций на лецитиназу, плазмокоагуляцию (па­тогенные стафилококки) и т. д. и серологических реакций с соответствующими агглюти­нирующими сыворотками.

У 3 из 55 больных описторхозом все 3 порции дуоденального содержимого были стерильны. У 5 больных не обнаружены бактерии в порции А, у 2 больных— в порции В, у 4— в порции С. Наиболее часто высевались бактерии в порции А (как у мужчин, так и у женщин), реже — в порциях В и С.

Из дуоденального содержимого больных описторхозом были высеяны: золотистый стафилококк — у 2, белый стафилококк — у 8, энтерококк — у 3, грамотрицательная палочковидная флора — у 17, грамположительная палочковидная флора — у 9, грибки типа кандида — у 3, стафилококки и грамположительная палочковидная флора — у 4, стафилококки и грамотрицательная палочковидная флора — у 6 больных. Видового различия бактерий порций А, В, С не наблюдалось.

Большинство больных жаловалось на боли в эпигастрии, в правом, иногда левом подреберье, тошноту, головокружение, слабость, понижение аппетита, быструю утомляе­мость. Из желчи у этих больных была выделена грамотрииатезьная или грамположительная палочка, сочетание стафилококка с грамположительной или грамотрицательной палочковидной флорой. У этих же больных были более выражены субиктеричность склер и слизистой твердого нёба (в 59%), положительный френикус-фепомен (в 69%), симп­том Ортнера (в 62%), увеличение печени (в 13%), гипотония (в 34%).

Заражение описторхозом большинства больных происходило при употреблении вы­сушенной рыбы семейства карповых (лещ, язь). Во всех прибрежных селах рыба явля­ется одним из самых распространенных продуктов питания в течение всего года (во многих селах имеются специализированные рыболовецкие бригады).

В стационарах Алексеевской и Куйбышевской больниц 100 больным, страдающим описторхозом, было проведено лечение хлоксилом и гексахлорэтаном в дозе от 16,0 до- 30,0 г на курс. Лечение привело к выраженному уменьшению болезненных проявлений, а у ряда больных — к клиническому выздоровлению с исчезновением яиц описторхиса из желчи. После этого у некоторых больных была повторно бактериологически исследо­вана желчь, изменений в бактериальной флоре не было обнаружено.

Выделенные из дуоденального содержимого бактерии оказались чувствительными к антибиотикам — левомицетину, колимицину, мицерину, тетрациклину и т. д.

ВЫВОДЫ

1. Среди сельского населения прибрежной полосы в Алексеевском и Куйбышевском районах ТАССР выявлена значительная зараженность описторхозом, связанная с упот­реблением малосольной рыбы семейства карповых (лещ, язь). Не исключена возмож­ность аналогичного распространения описторхоза в других прибрежных районах ТАССР
2. В дуоденальном содержимом больных описторхозными ангибхолецйститами, холе циститами часто обнаруживается разнообразная бактериальная флора, которая, возмож­но, оказывает влияние на течение основного заболевания. Поэтому при описторхозе по­мимо специфического лечения необходимо проводить терапию антибиотиками.
3. Следует в широких масштабах развернуть диагностическую (дуоденальные зон­дирования с последующей микроскопии ей желчи), лечебную и санитарно-просветительную работу среди населения прибрежных районов с целью профилактики, выявления и лече­ния заболеваний описторхозом.