Лечение легкой формы дизентерии Зонне у детей
- Авторы: Баширова Д.К., Галеева Р.К., Сорокин А.А., Мингазова А.Ф., Шагидуллина А.Р., Тавлинова З.С., Хаертынова Д.Ш.
- Выпуск: Том 60, № 6 (1979)
- Страницы: 20-21
- Раздел: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 04.02.2021
- Статья одобрена: 04.02.2021
- Статья опубликована: 15.12.1979
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60002
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60002
- ID: 60002
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Изучена клиническая эффективность и экономическая целесообразность разных методов лечения — с применением антибиотиков и без них — детей раннего возраста, больных легкой формой дизентерии Зонне. Установлено, что метод лечения существенно не влияет на сроки нормализации стула у них и на длительность пребывания их в стационаре. Комбинация антибактериальных средств (антибиотики + химиопрепарат) не имеет преимуществ перед моноантибактериальной терапией при легкой дизентерии Зонне с патологическим стулом. На этом основании дана рекомендация лечить детей с легкой формой дизентерии Зонне моноантибактериальным средством (фуразолидоном).
Ключевые слова
Полный текст
В общей структуре острых кишечных инфекций у детей по-прежнему доминирую^ щее место занимает дизентерия. Несмотря на многочисленные исследования, вопросы рационального лечения дизентерии окончательно не разрешены. Продолжается применение антибиотиков широкого спектра, что вызывает повышение резистентности шигелл к ним, усугубляет свойственный дизентерии дисбактериоз [1, 21.
Целью наших исследований явилось изучение клинической эффективности и экономической целесообразности разных методов лечения (с применением антибиотиков и без них) детей раннеговозраста, больных легкими формами дизентерии Зонне.
Под наблюдением находилось 306 детей в возрасте до 3 лет с бактериологически подтвержденной дизентерией Зонне. У 138 (45,1%) из них имелись клинические проявления болезни. Дизентерия у них протекала без выраженной интоксикации, с разжиженным, стулом до 2—3 раз в сутки ц примесью слизи или без таковой. Из этой группы детей 49 были госпитализированы в первые 4 дня болезни, 44—на 5—8-й день, 29—на 9—14-й день и 16—позже 4-го дня болезни. У остальных 168 (54,9%) детей диагноз дизентерии (субклиническая форма) был документирован только бактериологически.
Неблагоприятное преморбидное состояние (сопутствующие, а также перенесенные в прошлом заболевания—глистная инвазия, ОРЗ и др.) было у 176 больных (57,5%).
В зависимости от способа лечения мы разделили больных на 3 группы. Больные 1-й группы (174) на фоне общей для всех 306 пациентов базисной терапии (диета, витамины, общеукрепляющие средства) получали химиопрепараты (фуразолидон, энтеросептол в отдельности или в комбинации) 5—7 дней, больные 2-й группы (61)—антибиотики (мономицин, неомицин, тетрациклин и др.) в течение 7 дней, больные 3-й группы (71)—те же антибиотики в комбинации с фуразолидоном, или энтеросептолом, или сульфаниламидами в течение 5—7 дней. Согласно нашей антибиотикограмме чувствительность шигелл оказалась самой высокой к мономицину и там нормализации стула, длительности выделения возбудителя, средней продолжительности пребывания больного на койке (см. табл.).
Сравнительная оценка различных методов лечения острой дизентерии
Методы лечения | Сроки нормализациям стула, дни ** | Повторное бактериовыделение после 1-го цикла лечения, % | Среднее число койко-дней |
Химиотерапия . . | 4,8+0,4 | 2,6+1;2 | 16,8+0,4 |
Антибиотики . . | 6,2+0,8 | 2,5+1,4 | 17,8+0,6 |
Антибиотики + химиопрепараты | 5,8+C,i9 | 4,8+12,1 | 16,4+0,8 |
р 1 | | >0,05 | >0,05 | | >0,05 |
Как видно из данных таблицы, нормализация стула у больных 1, 2 и 3-й групп происходила в среднем на 4,8+0,4-й, 6,2+0,8-й и 5,8+0,9-й день от начала 1-го цикла лечения соответственно. Несмотря на видимое различие, статистическая обработка показателей выявила недостоверность разницы между ними (-^>0,05). Следонательно, вид лечения не оказывал существенного влияния на сроки нормализации стула.
По суммарному анализу повторное бактериовыделение до лечения было установлено у 24,8% больных, после 1-го цикла лечения—лишь у 3,1%. Число больных, выделяющих шигеллы, после лечения уменьшилось достоверно в 8 раз (-^<0,01). При рассмотрении этого критерия в зависимости от метода лечения мы не смогли выявить существенной разницы между группами (см. табл.).
Чтобы уточнить влияние разных методов лечения на повторное бактериовыделешие, мы проанализировали этот показатель по группам в зависимости от характера стула больных. Повторное бактериовыделение достоверно чаще регистрировалось, у больных с патологическим стулом в 3-й группе (8,1%), чем в 1-й и 2-й (соответственно в 2,9% и 3,2%, -Р<0,05). У. больных с оформленным стулом такой разницы не было обнаружено (^>0,02). Следовательно, использование комбинации антибактериальных средств (антибиотик + химиопрепарат) для санации организма от шигелл .у больных с патологическим стулом не имеет преимуществ перед применением монопрепарата. Повторное выделение шйгелл после лечения уменьшилось в 1-й группе в 10 раз, во 2-й—почти в 15 раз, тогда как в 3-й—примерно в 5 раз. У больных с оформленным стулом метод лечения не оказывал существенного влияния на процесс санации организма, что еще раз подтверждает ведущую роль неспецифических методов защиты. Средняя продолжительность пребывания в стационаре больных 1-й группы составила 16,8+0,8, больных 2-й группы—17,8+0,6 и 3-й группы16,4+0,8 дня (р>0,05). В известной мере эти сроки неоправданно удлинены за счет проведения 2 — 3-кратных бактериологических обследований перед выпиской; между тем положительные результаты второго и третьего контрольных анализов составили всего 0,9 п 0,7%.
Средняя стоимость лечения химиопрепаратами одного больного составила 1 р. 50 коп.—почти в 2 раза меньше средней стоимости лечения антибиотикам# (2 р. 69 коп.) и антибиотиками в сочетании с химиопрепаратами (2р. 93 коп.).
Таким образом, метод лечения существенно не влияет на сроки нормализации стула у детей с легкой формой дизентерии Зонне и на длительность пребывания их в вольнице. Комбинация антибактериальных средств (антибиотик + химиопрепарат) не имеет преимуществ перед моноантибактериальной терапией при легкой дизентерии Зонне с патологическим стулом.
Ввиду одинаковой клинической эффективности всех изученных видов лечения мы считаем, что при легких формах дизентерии Зонне следует отдавать предпочтение моноантибактериальным средствам, в частности фуразолидону, как наиболее эконо.мически целесообразному.
Об авторах
Д. К. Баширова
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия
Р. К. Галеева
Email: info@eco-vector.com
Россия
А. А. Сорокин
Email: info@eco-vector.com
Россия
А. Ф. Мингазова
Email: info@eco-vector.com
Россия
А. Р. Шагидуллина
Email: info@eco-vector.com
Россия
З. С. Тавлинова
Email: info@eco-vector.com
Россия
Д. Ш. Хаертынова
Email: info@eco-vector.com
Россия
Список литературы
- Богданов И. Л. Материалы научн. конф. «Кишечные инфекции». Киев, 1972.
- Покровский В. И., Туманов Ф. А. и др. Клин, мед., 1976, 4.
Дополнительные файлы
