Redox processes in patients with chronic purulent lung disease before and after surgery

Abstract

A certain amount of under-oxidised products, constantly excreted through the kidneys, circulate in the blood even in practically healthy persons. In chronic suppuration both in the tissues and in the blood under-oxidised products accumulate in quantities exceeding their normal content. With increasing severity of the pathological process in the body is formed even more unoxidized products of metabolism, which inhibit the normal activities of cells and tissues.

Full Text

Определенное количество недоокисленных продуктов, постоянно выделяющихся через почки, циркулирует в крови и у практически здоровых лиц. При хронических, нагноениях и в тканях, и в крови недоокисленные продукты накапливаются в количествах, превышающих их нормальное содержание. При нарастании тяжести патологического процесса в организме образуется еще больше недоокисленных продуктов обмена, которые угнетают нормальную жизнедеятельность клеток и тканей.

Мы изучали окислительно-восстановительные процессы у 97 больных (30 детей и 67 взрослых) хроническими гнойными заболеваниями легких. У 71 больного была бронхоэктатическая болезнь, у 13—поликистоз легких, у 7 — хронический абсцесс легких и у 6 — хроническая пневмония. У 21 больного патологический процесс захватывал две и более долей легкого, у 51 — одну долю и у 25 были поражены сегменты доли легкого. 89 больных были оперированы: у 16 была произведена пульмонэктомия, у 5 —резекция двух долей легкого, у 51—резекция одной доли легкого и у 17- резекция одного и более сегментов легкого. Операции выполняли под эндотрахеальным наркозом с использованием мышечных релаксантов. Премедикацию осуществляли введением атропина и промедола непосредственно перед операцией, вводный наркоз - внутривенным введением 2% раствора тиопентала натрия. К основному наркозу переходили на первом уровне хирургической стадии. Во время наркоза у больных проводили управляемое дыхание.

О состоянии окислительно-восстановительных процессов до и после операции судили по вакату кислорода и коэффициенту недоокисления (КН) крови и мочи. Вакат кислорода в суточной моче определяли по методу Б. М. Брина, содержание ваката кислорода в 1 мл — по Роману.

У здоровых детей (40) и у здоровых взрослых (74) получены почти одинаковые показатели ваката кислорода, остаточного азота и КН крови. У больных хроническими гнойными заболеваниями легких выявлено значительное нарушение окислительных процессов, выражающееся в повышенном количестве недоокисленных продуктов межуточного обмена в крови и в моче. Содержание общего азота мочи и остаточного азота крови у взрослых до операции не было изменено, у детей же уровень общего азота в суточной моче был в 2 раза выше, чем в норме.

В результате предоперационной подготовки (аэрозоли, местное орошение антибиотиками, витаминотерапия, гормонотерапия) общее состояние больных хроническими гнойными заболеваниями легких улучшалось, однако изменения ваката кислорода в крови и в моче были неоднозначными. У одних больных наступало резкое повышение ваката кислорода в крови по сравнению с нормой при незначительном повышении ваката кислорода в моче, у других наблюдалось повышение ваката кислорода в моче при низком уровне его в крови.

Всех больных мы разделили на 4 группы по компенсации патологического процесса, взяв за основу содержание ваката кислорода в крови и в моче до операции. В 1-ю гр. (декомпенсация) были отнесены больные с высоким уровнем ваката кислорода в крови (более 300 мг°/о) и низким в моче (4—11 г), что указывало на недостаточное выделение недоокисленных продуктов из организма; во 2-ю (субкомпенсация) — больные, в крови которых определялось также большое количество ваката кислорода (в пределах 170—300 мг%) при высоком его уровне в суточной моче (14—30 г), что свидетельствовало о хорошем выделении почками недоокисленных продуктов; в 3-ю (компенсация) — больные с близким к норме содержанием ваката кислорода в крови и повышенным в моче, что говорило о хорошей способности почек выводить остатки недоокисленных продуктов из организма; в 4-ю — больные, у которых показатели ваката кислорода в крови и в моче были в норме.

1-ю группу составили 24% наблюдавшихся нами больных. Это были больные, страдающие бронхоэктатической болезнью, поликистозом, хронической пневмонией с большим распространением патологического процесса на ткань легких, с выраженной интоксикацией, а также с различными осложнениями (кровотечение, ателектаз участков легкого, нефрит и др.).

Во 2-ю группу вошли 46% больных различными хроническими гнойными заболеваниями легких, патологические изменения в которых соответствовали высокой степени нарушения окислительно-восстановительных процессов в организме, и в группу компенсации и полной компенсации (3 и 4-ю) —остальные 30% больных.

К 10—30-му дню после операции содержание ваката кислорода в крови у взрослых и детей значительно уменьшается. Показатель ваката кислорода суточной мочи у взрослых падает, но еще не приходит к норме; у детей он снижается лишь незначительно, что говорит о выделении большого количества недоокисленных продуктов из организма.

Выделение большого количества ваката кислорода с мочой указывает на способность организма выводить недоокисленные продукты, а также на хорошую функцию почек. Близкое к норме содержание ваката кислорода в крови в этот период является показателем наступающего излечения и свидетельствует об улучшении окислительно- восстановительных процессов на фоне усиленного выведения недоокисленных продуктов из организма. У взрослых нормализация окислительно-восстановительных процессов в послеоперационном периоде наступает быстрее.