The effect of panibin on coronary circulation according to electro- and vectorcardiography
- Authors: Legostev B.I.1, Ufereva N.A.1
-
Affiliations:
- Leningrad State Pedagogical University named after V.I. S. M. Kirov
- Issue: Vol 48, No 6 (1967)
- Pages: 26-27
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59751
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59751
- ID: 59751
Cite item
Full Text
Abstract
It is known that pain syndrome contributes to the maintenance of the spastic state of the coronary vessels (S. M. Dionesov, 1963; A. V. Vinogradov, 1964). However, practical medicine has a limited number of means by which it can be eliminated.
Keywords
Full Text
Известно, что болевой синдром способствует поддержанию спастического состояния коронарных сосудов (С. М. Дионесов, 1963; А. В. Виноградов, 1964). Однако практическая медицина располагает ограниченным числом средств, с помощью которых его можно устранить.
К наиболее результативным болеутоляющим средствам относятся анальгетики морфиноподобного действия. Из них только морфин вызывает некоторое расширение коронарных сосудов (Н. В. Каверина, 1960). Вместе с тем морфин не всегда обеспечивает достаточный анальгетический эффект; он обусловливает ослабление дыхательной функции, что нежелательно при нарушениях коронарного кровообращения; часто дает побочные реакции в виде тошноты и рвоты, которые нарушают строгий постельный режим больного. Наконец, морфин опасен в смысле привыкания и пристрастия.
В поисках заменителей морфина в 1954 г. был получен панибин (3-паранитро- бензоилморфин) — анальгетик, превосходящий его по силе болеутоляющего действия и не ослабляющий легочной вентиляции. Панибин крайне редко вызывает тошноту и рвоту и менее опасен в отношении пристрастия (Б. И. Легостев, 1958, 1959).
Единичными наблюдениями было установлено (Б. И. Легостев и Г. Л. Котомина, 1965), что панибин особенно эффективен при болях, связанных с инфарктом миокарда и инфарктом легких.
В связи с этим мы исследовали влияние панибина на состояние коронарных сосудов (с помощью электро- и векторкардиографических методов) и на болевой синдром при нарушениях коронарного кровообращения. Кроме того учитывали некоторые гемодинамические показатели.
ЭКГ снимали в обычных 15 отведениях, а ВКГ — на аппарате ВЭКС-01 в модификации Б. М. Тартаковского (расшифровка методом фазового анализа).
Клиническое изучение панибина проводили на 30 больных. Женщин было 9, мужчин — 21. В возрасте от 35 до 50 лет было 10 чел., от 50 до 62 лет—20. Препарат вводили при наличии выраженного болевого синдрома: у 6 чел. в остром и подостром периоде инфаркта миокарда, а у 24 — при хронической коронарной недостаточности II—III ст. и гипертонической болезни II—III ст. или выраженном атеросклерозе. Хроническая коронарная недостаточность подтверждалась наличием инфаркта миокарда в анамнезе (единичного у 3 больных и повторных — у 6), частотой и выраженностью болевых приступов на протяжении ряда (от 3 до 20) лет, а также изменениями ЭКГ и ВКГ.
У большинства пациентов с хронической коронарной недостаточностью боли в области сердца повторялись по нескольку раз в сутки, несмотря на то, что они получали спазмолитические препараты (нитроглицерин — 8 больных, валидол — 8, платифиллин—15). Кроме того 7 больных периодически получали промедол (с непостоянным эффектом), 4 — омнопон и у 4 проводилась новокаиновая блокада кожных рецепторов по зонам Геда. У лиц с инфарктом миокарда болевой синдром также не устранялся промедолом, морфином, обычными спазмолитическими средствами и ганглионарным блоком с управляемой гипотонией.
Панибин применялся в 0,5% растворе по 0,75—1 мл подкожно, как правило однократно (только у 3 больных повторно). Через 15—25 мин. после введения препарата у всех лиц отмечалось выраженное болеутоляющее действие, что косвенно подтверждалось отчетливым мистическим эффектом (у 17 больных). У пациентов с инфарктом миокарда значительно улучшалось состояние, они засыпали на несколько часов. У больных с хронической коронарной недостаточностью также не только исчезали боли, но и улучшалось самочувствие. При этом если боли в области сердца сочетались с болями в эпигастрии или в печени, то после введения панибина вначале устранялись боли в сердце. Одновременно с анальгетическим эффектом у большинства больных улучшалось коронарное кровообращение. Это подтверждалось положительной динамикой ЭКГ, а в ряде случаев и ВКГ.
Улучшение ЭКГ под влиянием панибина наступило у 6 больных. У 6 больных можно было наблюдать улучшение коронарного кровообращения по ВКГ, а у 3 было одновременное положительное изменение ВКГ и ЭКГ.
Таким образом, по данным ВКГ и ЭКГ панибин способствовал улучшению коронарного кровообращения у 15 больных из 30. У остальных больных отмечалось значительное субъективное улучшение и ни разу не было ухудшения показателей ЭКГ и ВКГ. Под влиянием панибина АД имело тенденцию к нормализации и существенно не изменялось. Эффект действия панибина длился не менее 10 часов, а у многих больных приступы отсутствовали от 2 до 4 суток.
На высоте действия панибина легочная вентиляция не претерпевала заметных изменений, что наряду с другими свойствами выгодно отличает его от остальных препаратов подобного действия.
Побочные реакции отмечались лишь у 1 больного в виде тошноты, которая исчезла самостоятельно.
About the authors
B. I. Legostev
Leningrad State Pedagogical University named after V.I. S. M. Kirov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Therapy No. 1 and the Course of Clinical Pharmacology
Russian FederationN. A. Ufereva
Leningrad State Pedagogical University named after V.I. S. M. Kirov
Email: info@eco-vector.com
Department of Therapy No. 1 and the Course of Clinical Pharmacology
Russian Federation