О коррекции газового пузыря при искусственном пневмотораксе

Аннотация

Мнение большинства отечественных фтизиатров склоняется к тому, что в на­стоящее время искусственный пневмоторакс (ИП) в лечении больных туберкулезом не потерял своего значения (Ф. В. Шебанов, Д. Д. Асеев, А. Д. Семенов, А. Е. Рабу- хин, К. А. Харчева и др.). М. А. Бурлаченко с соавторами отмечает, что эффект лече­ния лишь одними антибактериальными препаратами оказался на 12,8% ниже, чем при сочетанном лечении с искусственным пневмотораксом. Указанные статистические данные убедительно говорят в пользу большей эффективности комбинации лечения химиотерапией вместе с ИП.

Полный текст

В настоящей статье поставлена задача — проследить, как влияют сроки нало­жения ИП с момента выявления туберкулеза легких на возможность коррекции пневмоторакса путем торакокаустики.

Всего нами проанализировано 280 историй болезни с 1954 года по 1964 г. Мужчин было 174, женщин— 106. В возрасте до 20 лет было 59, от 21 до 40 лет — 203, от 41 до 50 лет —18. У всех больных были деструктивные формы туберкулеза легких. До и после наложения ИП все больные получали противотуберкулезные препараты в различной комбинации. Из 280 больных у 197 была произведена торакокаустика (у 118—полная, у 79—неполная), а у 83—только торакоскопия (из них у 71 сраще­ния не пережжены вследствие их обширного плоскостного характера, у 12 сращений не обнаружено). По клиническим формам туберкулеза больные распределялись следующим образом. С очаговой формой было 138 (из них у 78 обнаружены БК в мокроте), инфильтративной—115 (65 с БК), диссеминированной—9 (с БК), хрони­ческой фиброзно-кавернозной—18 (11 с БК). Сроки наложения первичного ИП с момента выявления туберкулеза легких представлены в таблице 1.

Распределение больных по срокам наложения ИП с момента выявления туберкулеза легких

Вид операций		До 2 мес.	После  2 мес.
торакокаустика	полная неполная	84 15	34 64
тора­коско­пия	сращения не обнаружены	11	1
	сращения не пережжены	17	54

Как видно, качество пробных торакоско­пий без выявленных сращений, а также пол­ных торакокаустик значительно больше при наложении ИП в срок до 2 месяцев, при этом также отмечалось малое количество не­полных торакокаустик и торакоскопий с непережигаемыми сращениями.

Таким образом, на основании вышеизло­женного можно высказать следующие поло­жения.

Сроки наложения первичного ИП с мо­мента выявления туберкулеза легких не дол­жны превышать 2 месяцев. При более продол­жительных сроках значительно снижается возможность создания концентрического кол­лапса легкого. Сроки же торакокаустики с момента наложения ИП, по нашим данным, не оказывают существенного влияния на эф­фективность хирургического вмешательства. Возможности хирурга при торакокаустике зависят не столько от раннего коррегирования неэффективного ИП (что, конечно, также необходимо), сколько от наложения ИП в самые ранние сроки